Лечение больных с открытыми переломами костей голени в условиях чрескостного остеосинтеза и применения низкоинтенсивного лазерного излучения

• Автор: Жуков, Павел Валентинович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 139 с. : 25 ил.

ГЛАВА 1. ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ИНИЗКОИНТЕНСИВНОЕ ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ В ЛЕЧЕНИЕ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ. ГЛАВА. Методы исследования Иммунологическое исследование крови Биохимическое исследование крови Статистические методы
6







ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА БОЛЬНЫХ С ОТКРЫТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ. ЗЛ . Г ЛАВА 4. Динамика лабораторных показателей при использовании чрескожного инфракрасного и внутривенного гели
позволяет уменьшить повреждение надкостницы и мягких тканей, но массивный имплантат, вблизи раневой полости, создает высокий при плановом оперативном вмешательстве не менее чем в случаев риск возникновения инфекции, а в 6 случаев формируется ложный сустав 7. Интрамедулярный остеосинтез, с точки зрения повреждения внутрикостных структур, следует считать наиболее травматичным. Разрушенная система питающей артерии полностью не восстанавливается даже в отдаленные сроки после сращения. Даже через лет после интрамедулярного остеосинтеза обнаруживается варикозное расширение глубоких вен конечностей в результате компенсаторного проявления недостаточности внутрикостной сосудистой сети .


Последовательное применение внешней фиксации с хирургической обработкой, а затем интрамедулярного остеосинтеза позволяет добиться заживления раны, но не всегда дает положительный результат до псевдоартрозов и глубокой инфекции, что предполагает использовать этот метод с осторожностью 7. Особенности открытых и, в частности, огнестрельных ранений ставят под сомнение целесообразность использования при оперативном лечении переломов голени хирургических вмешательств, усугубляющих кризис регионального кровообращения обширная резекция костных отломков, интрамедуллярный и различные виды накостного остеосинтеза 8. Лечение открытых переломов костей голени сопряжено с возникновением ряда инфекционных осложнений, возникающих в силу анатомических особенностей конечности, а так же современных социальных условий 7 4 3 7 8 9 1. С этих позиций наиболее приемлемым также является чрескостный остеосинтез. Важно, что ранняя внеочаговая фиксация при открытых переломах является активным элементом противошокового лечения, она создает оптимальные условия для выполнения радикальной хирургической обработки ран, пластического замещения дефектов тканей, восстановления магистральных сосудов и нервных стволов, проведения раннего функционального лечения 1 4 7 8 7 2 9 0 1 8. Опыт его применения в раннем постравматическом периоде 9 0 1 8, позволил добиться заживления ран первичным натяжением в ,,4 случаев, а сращения переломов в ,,0. Выполненный чрескостный остеосинтез должен обеспечивать стабильную фиксацию отломков, которую следует сохранять в послеоперационном периоде 4.