Хирургические методы лечения инфекционных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава

• Автор: Ключевский, Василий Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 143 с. : 54 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. С каждым годом тотальное замещение тазобедренного сустава все шире применяется в ортопедических центрах России. Потребность в этой операции составляет 0 на населения Н. В. Корнилов с соавт. В.П. В связи с ростом числа эндопротезирований тазобедренного сустава становится актуальной проблема профилактики и лечения инфекционных осложнений Н. В. Корнилов, К. И. Шапиро, , В. В. Кузин, с соавт. В.В. Даниляк с соавт. Ни одно другое осложнение не представляет большего препятствия для достижения клинического успеха. Удлиняется время госпитализации, необходимы многократные оперативные вмешательства и длительная антибиотикотерапия. Генерализация инфекции может привести к ампутации и даже смерти. Экономические потери пациента и общества огромны. Е. i, . Уровень гнойных осложнений в среднем составляет , но их лечение обходится в 0 млн. На первых этапах широкого внедрения тотального замещения тазобедренного сустава процент нагноений составил от 6,8 до . При внутривенном введении таких же или больших доз стафилококка инфекционный процесс развивался значительно реже.


Под хирургической антибиотикопрофилактикой подразумевают предупреждение инфекций, возникающих вследствие хирургических или других инвазивных вмешательств, либо имеющих прямую связь с ними, но не лечение фоновой инфекции, на устранение которой направлено вмешательство. Ее суть заключается в достижении необходимых концентраций антибиотиков в тканях до момента их возможной микробной контаминации и поддержание этого уровня в течение всей операции и первых часов после вмешательства. М.Н. Зубков, З. И. Уразгильдеев утверждали, что профилактическое назначение антибиотиков при определенных ситуациях снижает частоту послеоперационных осложнений с до 1,5 5. Применение системной антибиотиконрофилактики в операций отмечено у . Большинство авторов приводили данные об использовании цефалоспоринов поколения непосредственно перед операцией и в течение одних суток после нее М. Н. Зубков, З. И. Уразгильдеев с соавт , Е. Ш. Ломтатидзе с соавт. В. , . И.И. Кузьмин сообщил о применении ципринола за часов до операции и о введении последней дозы при наложении швов. В.В. Кузин с соавт. О направленной антибиотикопрофилактике с использованием предварительных посевов со слизистой носа пациента сообщили В. В. Даниляк с соавт. Зарубежные авторы сравнивали эффективность системного назначения антибиотика и его применения в составе костного цемента. М.М. Vi . Аналогичных работ в отечественной литературе нет. Ухудшение общей экологической обстановки, увеличение числа фоновых заболеваний у пациентов, появление антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов вызывает необходимость применения антисептиков местного действия, как в профилактических, так и в лечебных целях.