Малоинвазивный метод оперативного лечения переломов шейки бедра

• Автор: Ямщиков, Олег Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 114 с. : 20 ил.

1.1. Эпидемиология и факторы риска перелома шейки бедра.
1.2. Анатомофункциональные особенности проксимального отдела бедра.
1.2.1. Анатомическое строение проксимального отдела бедра.
1.2.2. Архитектоника шейки и головки бедра
1.2.3. Прочностные свойства проксимального отдела бедра.
1.3. Классификация переломов шейки бедра
1.4. Современные подходы к оперативному лечению перелома шейки бедра
1.4.1. Остеосинтез различными конструкциями.
1.4.1.1. Остеосинтез спицами
1.4.1.2. Остеосинтез производными спиц
1.4.1.3. Остеосинтез невинтовыми конструкциями
1.4.1.4. Остеосинтез винтовыми конструкциями
1.4.2. Сроки оперативного лечения.
ГЛАВА II. БИОМЕХАНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМА ШЕЙКИ БЕДРА ПРЕДЛОЖЕННЫМИ КОМПРЕССИРУЮЩИМИ ВИНТАМИ
2.1. Требования, предъявляемые к конструкциям
для остеосинтеза перелома шейки бедра.
2.2. Моделирование различных вариантов остеосинтеза переломов шейки бедра.
2.3. Условия, определяющие увеличение жесткости фиксации перелома шейки бедра.
2.4. Теоретический анализ конструкций с винтами
с двойной разношаговой резьбой
2.5. Сравнительная оценка прочности остеосинтеза различными фиксаторами
ГЛАВА III. СОБСТВЕННАЯ МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМОМ ШЕЙКИ БЕДРА.
3.1. Способ остеосинтеза переломов шейки бедра двумя компрессирующими винтами с двойной разношаговой резьбой
3.1.1. Показания и противопоказания к операции
3.1.2. Предоперационная подготовка
3.1.3. Методика операции
3.1.4. Послеоперационный период.
ГЛАВА IV. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
4.1. Клиникостатистическая характеристика больных
4.2. Клинические примеры лечения больных с переломом шейки бедра по собственной методике.
4.3. Оценка функционального состояния нижней конечности
у больных с переломом шейки бедра
4.4. Результаты лечения больных с переломом шейки
бедра.
4.4.1. Ультразвуковая денситометрия.
4.4.2. Биомеханические исследования.
4.5. Ошибки и осложнения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Губчатая ткань состоит из системы тонких перекладин, расположенных в виде арок, благодаря чему сила тяжести тела передается на стенки костной трубки. Эти перекладины расположены соответственно линиям траекторий сжатия и растяжения подобно кронштейну и направляются дугообразно к середине кости, перекрещиваются с ее осью под углом , а между собой под углом . Такое строение шейки бедра придает ей значительную прочность и позволяет противостоять тяжести тела . С точки зрения учения о сопротивлении материалов, проксимальный отдел бедра представляет собой стержень с фиксированным нижним концом и шарнирноопорным верхним, изогнутым под углом в среднем 8 , 1. Этот стержень при вертикальном положении нагружен эксцентрично сверху вниз. Ось нагружения, проходящая через вершину головки и центр коленного сустава, образует с продольной осью тела бедренной кости угол в среднем равный 7 . Проксимальный отдел бедра под действием внешних сил одновременно подвергается действию сил сжатия, растяжения, кручения, сдвига и изгиба , , 4, 8. При осевой нагрузке по верхнему контуру шейки возникают деформации растяжения, а по нижнему деформации сжатия Раиуе1ь . При статическом нагружении запас прочности шейки бедра составляет от до 7,9 раз в зависимости от возраста 4. При ходьбе по ровной поверхности этот показатель снижается в 1, раза. При динамических ударных нагрузках падение от потери равновесия запас прочности снижается от 2,2 до 1 с реальной угрозой перелома шейки у лиц старше лет. Разрушение шейки бедра но данным различных авторов наступает в пределах от , кН до 3,9 кН в зависимости от возраста, пола, размеров скелета , , .