Хирургия повреждений краниовертебральной области

• Автор: Есин, Игорь Викторович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 48 ил.

Глава I. Механизм повреждения и устойчивость к нагрузке. Глава 2. Общая характеристика больных, вошедших в исследование. Неврологические нарушения обследованных больных. Распределение больных по группам исследования. Методы оценки результатов лечения пациентов. Глава 3. Ротационный подвывих атланта. Глава 4. Таким образом, до настоящего времени не разработаны единые подходы к классификации повреждении верхнешейного отдела позвоночника, что, несомненно, отражается на выборе метода и на результатах лечения. Классификация атлантоаксиального вращательного подвывиха, предложенная, ii IIi, 3 базируется па функциональной анатомии III и отражает патобиомсханичсскис изменения, что позволяет индивидуально подходить к методике лечения и прогнозировать исходы. Она основана на степени атлантоаксиального смещения и сопутствующего вращения. Многие случаи вращательного подвывиха или фиксации, как известно, встречаются в пределах диапазона нормального физиологического движения, и эти случаи составляют тип I.


Последняя группа, или тип IV, включает в себя вращательную фиксацию с задним смещением атланта. Поврежденный или отсутствующий зуб не препятствует заднему смещению обеих боковых масс. Кроме того, Луцик и Раткин в своей работе выделили так называемые перидснтальиыс вывихи атланта перескакивание атланта через верхушку зубовидного отростка аксиса, считавшиеся ранее абсолютно смертельными, но описанные в последнее время с благоприятными клиническими исходами. В отношении перелома атланта до сих пор нет единой классификации, позволяющей с той или иной степенью точности определить степень нестабильности повреждения и соответствующие методы лечения. В г. Один из музейных препаратов имел переломы передней и задней дуг атланта и, одновременно, перелом зубовидного отростка аксиса. Обсуждая механизм повреждения, автор писал, что переломы обеих дуг возникают вследствие осевой травмы. Позднее 4, 5 дополнил описание механизма, указав, что при этом повреждении боковые массы выдавливаются в стороны, и происходит разрыв поперечной связки под растяжением. Подобные повреждения вошли в литературу как переломы Джефферсона. В оценке стабильности переломов Джефферсона имеются существенные противоречия. Так, и др. В то же время ещ сам 3 отметил одновременно разрыв поперечной связки атланта, а по и др. Iго шейного позвонка. Между тем при этом существует опасность спинномозговой травмы вследствие внедрения зубовидного отростка в большое затылочное отверстие 9. V I предложили классификацию с тремя типами. Перелом I типа ограничен или задней или передней дугой и не пересекает экватор атланта.