Оперативное лечение полисегментарных переломов при множественной и сочетанной травме

• Автор: Бондаренко, Анатолий Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 284 с. : 65 ил.

1.1. Полиссгментарные переломы один из основных источников
неудовлетворительных исходов и инвалидности у больных с политравмой
1.2 Определяющая роль двигательной активности в лечении
больных с полисегментарными переломами.
1.3 Особенности тактики и техники лечения полисегментарных
переломов при политравме.
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБЩАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ I НАБЛЮДЕНИЙ
2.1. Методы исследования
2.2. Общая характеристика клинических наблюдений
2.3. Организация и общие принципы лечения полисегментарных
переломов
ГЛАВА 3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИСЕГМЕНТАРНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ РЕГИОНЕ С НИЗКОЙ ПЛОТНОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ
ГЛАВА 4. ЛЕЧЕБНЫЕ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПОЛИСЕГМЕНТАРНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ НА РЕАНИМАЦИОННОМ ЭТАПЕ
ГЛАВА 5. ЛЕЧЕБНЫЕ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ПОЛИСЕГМЕНТАРНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ НА ПРОФИЛЬНОМ КЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ 8
ГЛАВА 6. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛИСЕГМЕНТАРНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ
ОСТЕОСИНТЕЗА.
6Л Летальность и осложнения у пациентов при
полиссгментарных переломах.
6.2 Причины неблагоприятных исходов лечения и факторы им
способствующие.
6.3 Роль гемодинамических нарушений в развитии
неблагоприятных исходов лечения у пациентов с полисегментарыми переломами
ГЛАВА 7. РАННЯЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ
С ПОЛИСЕГМЕНТАРНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДА ИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Бездействие поврежденной конечности и длительный постельный режим у пациентов с ПСП приводят к быстрому и интенсивному снижению костной массы и развитию остеопороза 9, 0. В связи с этим, ходьба для таких пациентов является лучшим физическим упражнением. Она же в свою очередь возможна только при проведении стабильного остеосинтеза переломов. Остеосинтез позволяет активизировать больных, что способствует их ранней реабилитации , , 7, 4. ПСП , 0, 6, позволяет проводить без помех все необходимые процедуры, осуществлять комплекс интенсивного лечения 5, , 2, 3. При выборе методов остеосинтеза ПСП конечностей и таза предпочтение следует отдавать тем, которые позволяют быстрее активизировать больного, поднять его на ноги и восстановить функцию ходьбы , 1. Стабильность фиксации после остеосинтеза должна быть достаточной для раннего функционального лечения без гипсовой повязки 0. При этом отмечено, что количество неблагоприятных исходов уменьшается, и на половину сокращаются сроки пребывания в стационаре. Возможность ранней активизации пострадавших с ПСП является залогом профилактики общих и местных осложнений 9, 8, 5, 9. Активная профилактика осложнений самый простой и доступный способ снижения летальности и инвалидности у травматологических больных , 9, 8. Ведение оперированной конечности без иммобилизации, с ранней функцией смежных суставов, ведет к снижению сроков лечения, уменьшает число несращений, развитие тугоподвижиости, атрофии 3, 7. По этому для успешного лечения переломов следует в первую очередь обеспечить нормальную функцию конечности, иногда даже в ущерб анатомии 1, .