Хирургическое лечение переломов диафиза и дистального отдела бедренной кости на фоне остеопороза (клиническое и экспериментальное исследование)

• Автор: Власов, Алексей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : 47 ил.

1.1 .Статистика повреждений диафиза и дистального отдела бедренной кости. Медикаментозная коррекция нарушений обмена костной ткани.
1.2.Диагностика системного и иммобилизационного остеопороза
1.3.Эволюция остеосинтеза переломов на фоне остеопороза.
ГЛАВА II. Материал и методы исследования
2.1.Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2.Методы исследования.
2.3.Статистическая обработка материала исследования.
ГЛАВА III. Экспериментальное биомеханическое исследование.
ГЛАВА IV. Особенности лечения пациентов с переломами и ложными
суставами диафиза и дистальной трети бедренной кости на фоне остеопороза.
4.1.Обследование. Предоперационная подготовка и обезболивание
4.2.Обоснование выбора фиксатора при переломах и их
последствиях
4.3.Особенности техники остеосинтеза пластинами с угловой стабильностью винтов.
4.4.Послеоперационный период при традиционных видах остеосинтеза и при остеосинтезе пластинами с угловой стабильностью винтов
4.5.Денситометричсское исследование, лабораторная диагностика нарушений ремоделирования костной ткани
4.6.Медикаментозная коррекция диагностированного остеопороза
ГЛАВА V. Анатомофункционапьные результаты лечения больных с
переломами диафиза и дистального метаэпифиза бедренной кости и их
последствиями.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Если до лет рентгенологические признаки остеопороза имеются у 4,8, то после года у ,9 исследованных рентгенологические изменения, характерные для остеопороза проявляется при потере костной массы 3. По результатам Европейских исследований прямые расходы, связанные с остеопорозом, превысят 2 миллиона евро в году расходы на проблемы, связанные с остеопорозом в стационаре составили евро, при этом за последние 3 года они выросли на по этим причинам важен вопрос улучшения результатов лечения на фоне остеопороза 8. Ежегодные затраты на лечение переломов бедра составляют до средств, расходуемых на лечение всех переломов 6. По разным оценкам к году число пациентов с остеопорозом возрастет в 2 раз 7. Но в настоящее время диагностика нарушений обмена костной ткани при переломах остается на низком уровне 0,2, что в дальнейшем сказывается на результатах лечения 1. Значительная роль в развитии асептической нестабильности имплантата отводится состоянию костной ткани, прилежащей к фиксатору влиянию на течение ее перестройки в послеоперационном периоде таких факторов как пол, возраст их относят к необратимым, потребление кальция, алкоголя и курение социальные факторы 5. Изменения МПК могут носить как системный постменопаузальный, ювенильный остеопороз, так и локальный характер иммобилизационный остеопороз 2, 0, , 1, встречаются у лиц старших возрастных групп, чаще женщин . Иммобилизационный остеопороз связан с низкой физической активностью, при длительной прикованности к постели более 2 месяцев, происходит потеря 0,,4 костной массы ежемесячно 0. Изменение механических качеств кости приводит к высокому риску возникновения перелома у таких пациентов 7, 5.