Метод чрескостного остеосинтеза в системе комплексного лечения больных с тяжелыми открытыми повреждениями нижних конечностей

• Автор: Мартель, Иван Иванович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 221 с. : 52 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА I. КОНЕЧНОСТЕЙ. Профилактика раневой инфекции при лечении открытых переломов. ГЛАВА II. ГЛАВА III. МЕТОДИКИ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЕЛЫХ ОТКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Подготовка к оперативному вмешательству и подбор аппарата Илизарова. Вариант чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова при тяжелых открытых переломах костей голени с раной, располагающейся преимущественно в продольном направлении к оси сегмента и дефицитом кожи после хирургической обработки раны . Методика замещения обширных дефектов мягких тканей при открытых повреждениях нижних конечностей. Методики чрескостного остеосинтеза при тяжелых открытых переломах нижних конечностей с соразмерными дефектами мягких и костной тканей II группа. Билокальный комбинированный компрессионнодистракционный остеосинтез. III группа. Вследствии травмы могут развиваться различные патогенетические типы вторичного иммунодефицита. Сочетанный тип иммунодефицита характеризуется угнетением клеточных и гуморальных эффекторных функций и имеет патогенетическое значение в развитии инфекционных осложнений.


Следовательно, научно обоснованная оценка риска развития гнойновоспалительных осложнений необходима для планирования способов и сроков проведения реконструктивновосстановительных оперативных вмешательств, а также своевременного назначения адекватной иммупокорригирующей терапии 6, , , 2, 7, 1, 0, 1, 1, 7, 9, 6. При равных условиях тяжести травмы, качества проведенной хирургической обработки раны исход лечения открытых переломов
существенным образом зависит от примененного метода фиксации отломков. Для успешного заживления ран и сращения отломков, а также восстановления функции поврежденной конечности при открытых переломах используемый метод лечения должен обеспечить полное сопоставление костных отломков, высокую прочность их фиксации при максимальном сохранении кровообращения поврежденной кости и окружающих ее тканей, мобильность больного при опорной и двигательной функции поврежденной конечности с первых дней лечения , , , , , , , , 9, 2, 0, 6, 8, 1. Для лечения открытых переломов длинных костей используются консервативные и оперативные методы. К консервативному методу относятся скелетное вытяжение, гипсовая повязка либо их последовательное применение. Во всех случаях гипсовая повязка и скелетное вытяжение не способны обеспечить постоянной стабильной фиксации отломков, подвижность которых ведет к дополнительной травматизации тканей и способствует распространению инфекции. Кроме того, эти способы не обеспечивают необходимого ухода за раной, не функциональны и малофизиологичны, так как вызывают гиподинамию, сосудистые расстройства, контрактуры и т. К оперативному способу относятся те или иные виды остеосинтеза, направленные на обездвиживание костных отломков путем непосредственного соединения их между собой.