Лечение больных с переломами костей нижних конечностей, сопровождающимися черепно-мозговой травмой, в условиях больницы скорой медицинской помощи

• Автор: Лукин, Станислав Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 117 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1.СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, СОЧЕТАННЫХ С ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ
ТРАВМОЙ обзор литературы.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования.
Глава 3. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, СОЧЕТАННЫХ С ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ
3.1. Особенности течения травматической болезни при переломах
длинных костей нижних конечностей, сочетанных
с черепномозговой травмой.
3.2. Общие принципы лечения сочетанных повреждений.
3.3. Первоочередные мероприятия, диагностика и терапия в условиях больницы скорой помощи.
3.4. Сроки оперативных вмешательств, применяемые методики остеосинтеза.
3.4.1. Тактика лечения больных с переломами костей голени
3.4.2. Тактика лечения больных с переломами бедра
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ У БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, СОЧЕТАННЫХ С ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ.
4.1. Изменения оптической плотности в процессе лечения больных с
переломами костей голени.
4.2. Результаты биохимических исследований
Глава 5. ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ЕГО ИСХОДЫ У БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, СОЧЕТАННЫМИ С ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ
5.1. Восстановительное лечение больных с сочетанной травмой.
5.2. Осложнения при лечении переломов костей нижних конечностей, сочетающихся с ЧМТ
5.3. Анализ отдаленных результатов лечения различных групп больных при переломах длинных костей нижних конечностей,
сочетающихся с ЧМТ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При этом тяжелые внечереппые повреждения и сопутствующие им нарушения периферического кровообращения, внешнего дыхания и гомеостаза. Зачастую отличительной чертой травматической болезни при сочетанной черепномозговой травме является то, что патологический процесс зачастую разыгрывается на фоне кровопотери, и в последующем осложняется интоксикацией вследствие резорбции продуктов распада , 0, 5. К перечисленным патологическим факторам в остром периоде, как правило, добавляется нарушение вентиляционной способности легких изза гипостатической пневмонии . При сочетанной травме центральная нервная система получает как бы двойной удар, один из которых действует непосредственно на головной мозг. Травма самого головного мозга одномоментна, то есть механическое воздействие на него продолжается, как правило, непродолжительное время и, вызвав травму, а затем травматическую болезнь головного мозга, обычно уже не повторяется. В го же время, воздействие на центральную нервную систему с периферийного патологического очага, вызванного травмой, довольно продолжительно, что утяжеляет общее состояние больного. На патологические изменения в головном мозге, вызванные непосредственным воздействием повреждающего агента на сам мозг, действуют пролонгированное болевое раздражение с места повреждения конечностей, кровопогеря, интоксикация, общая гипоксия. Реакцию организма на тяжелую сочедниую черепномозговую травму в настоящее время рассматривают с позиций концепции о травматической болезни, разработанной рядом исследователей , , .