ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ СИМПАТЭКТОМИЯ В ЛЕЧЕНИИ КОМПЛЕКСНОГО РЕГИОНАРНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

• Автор: Зейналов, Вадим Тофикович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 45 ил.

ВВЕДЕНИЕ стр. Глава 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ, история вопроса патогенез клиника диагностика лечение КРБС9 стр. Введение история вопроса2 стр. Этиопатогенез. Клиническая картина. Диагностика. Лечение стр. Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Характеристика клинического материала. Методы исследования. Глава 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ КОМПЛЕКСНОГО РЕГИОНАРНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА КРБС ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Клиническая характеристика симптомов КРБС верхней конечности стр. Глава 4. ЛЕЧЕНИЕ КОМПЛЕКСНОГО РЕГИОНАРНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА КРБС ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ, ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ. Оценка результатов лечения больных с комплексным регионарным болевым синдромом верхней конечности. Глава 5. ВАШ визуальная аналоговая шкала. КРБС комплексный регионарный болевой синдром. ЛДФ лазерная допплеровская флоуметрия. ПН преганглионарный нейрон. РСД рефлекторная симпатическая дистрофия. СВР симпатический вазомоторный рефлекс. УЗДГ ультразвуковая допплерография. ЭНМГ электронейромиография.


Строгого разграничения патогенетических звеньев нет, возможны комбинированные варианты. Раздражение механо, термо и хемоноцицепторов при поражении ткани чаще после локальных травм. Выделение алгогенов и сенситизацию повышение чувствительности преимущественно хемоноцицепторов в зоне повреждения алгогенами служат тканевые гистамин, серотонин, ацетилхолин, простагландины, цитокины, лейкотриены, ионы К, Н, плазменные факторы брадикинин, каллидин и выделяющиеся из чувствительных волокон нейропептиды вещество Р, кальцитонингенродственный пептид, нейрокинин А. Усиление ноцицептивного потока с периферии. Сенситизация ноцицептивных нейронов заднего рога спинного мозга и других уровней ЦНС. В их сенситизации участвуют глутамат и нейропептиды первичных сенсорных волокон, а также катехоламины норадреналин, адреналин и опиоиды. Клиническим эквивалентом сенситизации ноцицепторов является первичная гипералгезия в зоне травмы, а ноцицептивных нейронов вторичная гипералгезия вне зоны повреждения Решетняк В. К., Кукушкин М. Л. . Нейропатическая боль развивается на фоне частичного повреждения смешанного нерва при КРБСН типа в отличие от I типа отчетливы дефицитарные симптомы выпадение чувствительности, движений, а проявления КРБСИ типа чаще не всегда ограничены зоной иннервации пораженного нерва. Образование микроневром и участков демиелинизации волокон нерва, формирующих эктопические очаги патологического электрогенеза, и усиленной фоновой импульсации. Усиление механо и хемочувствительности нервных волокон, появление перекрестного возбуждения волокон и нейронов задних рогов.