Хирургическое лечение ортопедических последствий гнойных заболеваний тазобедренного сустава

• Автор: Савинцев, Александр Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 293 с. : 48 ил.

Глава 1. Основные статистические данные. Терминология. Оперативные доступы к тазобедренному суставу. Передние доступы. Задние доступы. Внутренние доступы. Внутритазовый доступ по В. Д. Чаклину. Хирургическое лечение гнойных заболеваний тазобедренного сустава. Интерпозиционная артропластика. Артродезирующие операции. Эндопротезирование тазобедренного сустава
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений. Рентгенологическое исследование. Томография тазобедренного сустава. Фистулография. Остеофлебография. Радиоизотопное сканирование. Глава 3. Вторичный постинфекционный коксартроз. Культи области таза. Застарелый патологический вывих бедра. Классификация ортопедических последствий гнойных заболеваний тазобедренного сустава. Фосса, обеспечивающий хороший подход к верхнему и задневерхнему отделам тазобедренного сустава и позволяющий начать раннюю активизацию пациента в послеоперационном периоде. В группу передних доступов к тазобедренному суставу, менее значительную, чем боковые, вошли предложения авторов Красовитов В.


Доступы последней группы, на наш взгляд, более травматичны и опасны изза возможности повреждения проходящего здесь сосудистонервного бедренного пучка. Наиболее удобным мы считаем разрез Потера, посредством которого осуществляется доступ к передненаружному отделу тазобедренного сустава. Разрез ведется несколько отступя книзу от передневерхней ости подвздошной кости вдоль наружного края портняжной мышцы, длиной см, которую затем вместе с прямой мышцей бедра оттягивают кнутри, а мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра, кнаружи. Другую категорию передних доступов составляют те, где для доступа к тазобедренному суставу применяются косые разрезы, идущие вдоль или параллельно шейки бедра, пересекая мышцы передней поверхности бедра в поперечнокосом направлении. По нашему мнению, несмотря на то, что это создает более свободный и легкий доступ на всем протяжении его передней поверхности тазобедренного сустава, данные доступы травматичны, так как связаны с пересечением мышц, покрывающих передний отдел капсулы сустава, что неблагоприятно сказывается на функции сустава в последующем. Гютера, дополняемый контрапертурами через толщу ягодичной мускулатуры и приводящие мышцы на внутренней поверхности верхней трети бедра, может использоваться при гнойных заболеваниях тазобедренного сустава, а именно, при локализации воспалительного процесса в передненаружных отделах тазобедренного сустава. В группу задних входят доступы предложенью более авторами Красовитов В. К., . Задний доступ был впервые рекомендован и описан Лангенбеком в году i Т.