Направленная васкуляризация в реконструктивно-восстановительном лечении последствий повреждений срединного и локтевого нервов

• Автор: Носов, Олег Борисович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 117 с. : 52 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Методы обследования больных с повреждениями срединного и локтевого нервов. ГЛАВА 3. Эхографическая картина нормального срединного нерва на уровне предплечья и запястного канала. Эхографическая картина нормшьного локтевого нерва на уровне предплечья и кубитального канала. Эхографическая семиотика компрессионноишемической невропатии срединного и локтевого нервов. Ультразвуковая семиотика перерывов срединного и локтевого нервов. Эхографическая картина регенерации срединного и локтевого нервов после шва. ГЛАВА 4. Тепловизионная семиотика при перерывах срединного и локтевого нервов. ГЛАВА 5. НАПРАВЛЕННАЯ ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ КОМПРЕССИОННОИШЕМИЧЕСКОЙ НЕВРОПАТИИ СРЕДИННОГО И ЛОКТЕВОГО НЕРВОВ. Основные принципы направленной васкуляризации влечении
компрессионноишемической невропатии. Методика направленной васкуляризации при декомпрессии срединного нерва. ГЛАВА 6. РОЛЬ НАПРАВЛЕННОЙ ВАСКУЛЯРИЗАЦИИ ПРИ ШВЕ СРЕДИННОГО И ЛОКТЕВОГО НЕРВОВ.


В многочисленных исследованиях, посвящнных восстановлению целостности периферических нервов при их застарелых перерывах, указано, что внутриневральный кровоток снижается в меньшей степени при выделении концов нервного ствола из тканей вместе с прилегающей клетчат
кой или вместе с сосудистым пучком, а сама мобилизация не должна превышать его пятнадцати диаметров, т. Григорович К. А., Белоусов А. Е., Борода Ю. И., ii . Проведнный анализ видов шва нерва выявил преимущества микрохиругического эпиневрального и эпипериневрального швов, так как при их выполнении в наименьшей степени нарушается внутриствольное кровоснабжение Зайцев Е. И., Байтингер В. Ф., . Эти исследования показали, что степень повреждения внутренней сосудистой сети концов нерва напрямую зависит от кратности их деления на группы пучков и протяжнности участка разделения, а иссечение эпиневрия по всей окружности нервного ствола, необходимое для межпучкового шва, резко снижает васкуляризацию Белоусов А. Е., Берснев В. П., Дольницкий О. В., Зайцев Е. И., Борода Ю. И., . В работах И. Г.Гришина и А. И.Крупаткина отмечено, что для оптимизации кровоснабжения проксимального и дистального отрезков нерва, в частности при лечении повреждения локтевого сосудистонервного пучка, целесообразно выполнять восстановление магистральной артерии. Однако все вышеперечисленные оперативные примы лишь в ограниченной степени влияют на кровоснабжение нервного ствола при сшивании его в поздние сроки, так как смещение концов нерва для их сближения неизбежно приводит к натяжению на линии шва Григорович К. А., Короткевич Е. А., Яковенко И. В., Дольницкий О. В., Белоусов А. Е., ii . Исследованием Р. А.Атаханова установлено, что кровеносные сосуды эпиневральных оболочек, межпучковых пространств и периневрия имеют прямолинейный ход, который ограничивает возможность растяжения нервного ствола.