Оптимизация оказания ортопедической помощи населению промышленного города

• Автор: Ершов, Владислав Александрович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 128 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ПО ДАННЫМ ЛИТЕРАТУРЫ.8 ГЛАВА И. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА.
ГЛАВА III. АНАЛИЗ ОШИБОК И ОСЛОЖНЕНИЙ
ГЛАВА IV. ДОКТРИНА ОПТИМИЗАЦИИ УПРАВЛЕНИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СЛУЖБОЙ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ
ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА.
ГЛАВА V. МЕДИЦИНСКАЯ, СОЦИАЛЬНАЯ И ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
УПРАВЛЕНЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ НА ОСНОВЕ ОПТИМИЗАЦИИ ГУМАНИТАРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ОРГАНИЗАЦИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Переломы при остеопорозе возникают в основном в позвоночнике, дистальном отделе лучевой кости (перелом Коллиса), проксимальном отделе бедренной кости, проксимальном отделе плеча, лодыжках и других отделах. Причем наиболее опасными для жизни и проблематичными для социальной дезинтеграции считаются переломы шейки бедра. В США остеопороз поражает более миллионов человек и является причиной почти 0 тысяч переломов проксимального отдела бедренной кости. Данные, полученные в различных странах, демонстрируют увеличение распространенности переломов связанных с остеопорозом; этот рост частично связан с увеличением доли людей пожилого и старческого возрастов. По прогнозам число переломов бедренной кости в мире резко возрастет в последующие десятилетия, в результате остеопороз на самом деле станет глобальной проблемой [5]. Средний возраст больных по данным различных авторов колеблется от до лет. В США в г. Умершие от переломов проксимального отдела бедра составляют 1/3 от всего количества погибших в результате несчастных случаев [5]. Переломы проксимального отдела бедренной кости относятся к часто встречающейся патологии и составляют от 3,9% до % всех переломов трубчатых костей [; 5]. А у лиц пожилого и старческого возраста переломы проксимального отдела составляют до ,8% []. По данным В. В. Ключевского () частота переломов шейки бедра составляет ,3 на каждые 0 0 населения. В Норвегии (Таїсії Г. С., ) на 0 0 населения переломы проксимального отдела бедра составляют 7 случаев. В США ежегодно регистрируется - переломов верхнего конца бедренной кости на 0 тыс. Отмечено, что в крупных промышленных городах США, где выше доля лиц пожилого и старческого возраста и интенсивный транспортный поток, количество повреждений проксимального отдела бедренной кости значительно больше, чем в провинции. Экономические потери за год составили 0 млн. Анатомические особенности проксимального отдела бедренной кости обуславливают большой процент осложнений при лечении переломов - это не сращение отломков, асептический некроз головки бедренной кости, ложные суставы, развитие контрактур в тазобедренном суставе, укорочение, порочное положение конечности и др. Эти осложнения делают конечность нс опороспособной, а больных немощными, требующими постоянного постороннего ухода. Особенностью этого контингента пострадавших является наличие различных сопутствующих заболеваний: сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, эндокринные нарушения, и др. По данным литературы имеют сопутствующие заболевания от % до ,1% всех больных с данной патологией [; 1. Другой характерной особенностью пострадавших является наличие у большинства из них остеопороза - это связано с возрастными изменениями, происходящими в костной ткани и наличием сопутствующих заболеваний. Все это приводит к значительному снижению упругости кости и незначительное внешнее воздействие способно вызвать перелом. Важную роль в процессе обмена кальция в организме, особенно у женщин, играют стероидные гормоны. Если в нормальных условиях половые гормоны способствуют остеопоэзу, то при старении, когда активность гонад угасает, репаративные процессы замедляются. Имеется зависимость степени остеопороза и частоты переломов проксимального отдела бедра [3]. Летальность при переломах проксимального отдела бедренной кости составляет от 7,4% до % [; ]. А если учитывать всех погибших в течение года после травмы, то смертность составляет - %. Летальность зависит от возраста, метода лечения, сопутствующих заболеваний, времени оперативного вмешательства после травмы и осложнений. Для лечения переломов проксимального отдела бедренной кости в настоящее время применяют консервативный (функциональный и скелетное вытяжение) и оперативный методы лечения. Функциональный метод лечения, по сути, не является лечебным в истинном травматологическом понимании этого термина, здесь травматолог не производит репозицию перелома и его фиксацию. Его задача заключается в ранней мобилизации больного и предупреждении осложнений.