Лечение больных с эпифизеолизами и переломами дистального эпиметафиза берцовых костей голени методом чрескостного остеосинтеза

• Автор: Насыров, Мусхут Зуфарович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 145 с. : 85 ил.

ГЛАВА I. Научнопрактические предпосылки применения чрескостного остеосинтеза при лечении травм эпифизарного росткового хряща дистального отдела голени. Инструментальные методы диагностики. Способы лечения. ГЛАВА II. Клиникостатистическая характеристика больных. Рентгенологическая характеристика больных. ГЛАВА III. Условия, оптимизирующие восстановление поврежднной хрящевой ткани. Травмогенез и динамические режимы оптимизации остеохондрогенеза. ГЛАВА IV. Общие и частные аспекты чрескостного остеосинтеза при лечении травм дистального эпифизарного . Интраоперационная анестезия. Принципы чрескостного остеосинтеза. Анатомотопографическое обоснование проведения спиц. Частные аспекты чрескостного остеосинтеза переломов на уровне дистальной эпифизарной зоны большеберцовой кости. Чрескостный остеосинтез тотальных I клиникорентгенологическая группа и субтотальных II группа эпифизеолизов дистального отдела большеберцовой кости. Чрескостный остеосинтез перелома дистального эпиметафиза большеберцовой кости IV клиникорентгенологическая группа.


В механизме их возникновения большое значение авторы придают наружной ротации. Особого внимания исследователей этот перелом заслуживает вследствие сложной конфигурации плоскости перелома рис. Такое повреждение часто оказывается до конца не распознанным. Внутрисуставной характер перелома диктует необходимость точной репозиции 5, 7, 0, 1, 8, 7, 2, 8, 9, 4,2. В силу особых анатомобиомеханических условий функционирования голеностопного сустава, многими авторами уделяется первостепенное значение механизму травмы, как фактору, определяющему анатомические особенности эпифизарных повреждений, вид смещения костных фрагментов, исход травмы, а в практическом плане последовательность репозиции и особенности фиксации 8, , , , , 9, 6. При этом авторы отмечают, что о механизме перелома у детей часто приходиться судить лишь на основании изучения рентгенограмм с учтом биомеханики , 9. Большинство неблагоприятных исходов эпифизарной травмы, по общему признанию, является следствием компрессионного воздействия на ростковый хрящ. В случае аксиальной направленности сдавления страдает вся пластинка, однако чаще воздействию подвергается какойлибо периферический отдел. Типичным переломом в первом случае становится оскольчатый перелом эпиметафиза, а во втором вертикальный трансхондральный перелом внутреннего отдела эпифиза или эпиметафиза , , 9, 6, 6. Значительная роль в механизме наиболее частых абдукционных и флексионных травм, по мнению ряда авторов, принадлежит капсульносвязочному аппарату голеностопного сустава. Рис. Схема трхплоскостного перелома.