Восстановление опороспособности нижней конечности при дефектах проксимального отдела бедренной кости в условиях раневой инфекции (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Мирзоев, Назим Эмирович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 167 с.

ГЛАВА I СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА, АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ обзор литературы. Показания к резекции проксимального отдела бедренной костр или вмешательства на ее основе без эндопротезирования в качестве окончательной операции. Хирургические доступы. Операции на костях таза. Местная и общая терапия в послеоперационном периоде. Послеоперационное ведение больных. Отдаленные результаты. ГЛАВА II. Общая характеристика клинических наблюдений. Клинические методы исследования. Микробиологические исследования. Морфологические исследования
2. Экспериментальные исследования. Топографоанатомические исследования. РЕЗЮМЕ. ГЛАВА III. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Механический анализ и обоснование операций по восстановлению опороспособности нижней конечности при дефектах проксимального отдела бедренной кости. Исследование демпфирующего эффекта. РЕЗЮМЕ. Топографоанатомические исследования. ГЛАВА IV. Лечение больных контрольной группы. Лечение больных основной группы. ГЛАВА V. ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ.


Войтович с соавторами связывают увеличение количества гнойных осложнений с расширением контингента оперируемых за счет лиц пожилого и старческого возраста и с изменением видовой специфичности микрофлоры. На долю инфицированной нестабильности, как ее называет В. М. Прохоренко , приходится по его данным 8,3 случаев расшатывания эндопротеза. Существуют следующие варианты тактики при глубоком нагноении вне зависимости от его причины Пшенисов К. П. с соавт. Не будем касаться здесь возможностей для сохранения эндопротеза в условиях раневой инфекции, что является темой отдельного научного исследования, следует лишь напомнить, что по данным В. Д. Мамонтова при ранних инфекционных осложнениях в течение первого года после операции подлежит удалению от 6,5 до ,7 эндопротезов, при отсроченных от ,8 до ,6 в течение трех лет, а при поздних осложнениях до ,6. Глубокое нагноение после эндопротезирования го, как пишут ii и i , осложнение катастрофическое по своим последствиям и уникальное по сути, поскольку процесс, как правило, не удается купировать, пока не будет удален эндопротез и костный цемент, если его применяли. Артродез в условиях гнойной инфекции почти не применяется, поскольку далеко не всегда наступает костный анкилоз Сидоренков О. К., i, , . Пожалуй, единственное сообщение об успешном артродезировании тазобедренного сустава при нагноительном процессе после эндопротезирования принадлежит i и x . Остальные авторы предостерегают от него. Удаление инородного материала с радикальной хирургической санацией инфицированной раны может быть как самостоятельной операцией, так и первым шагом на пути к эндопротезированию, в том числе и повторному.