Лечение переломов области тазобедренного сустава в раннем посттравматическом периоде

• Автор: Якимов, Леонид Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 231 с. : 76 ил.

1.1. Анатомия тазобедренного сустава
1.2. Диагностика и классификация повреждений.
1.3. Методы лечения переломов области тазобедренного сустава.
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Виды повреждений
2.2. Характеристика пациентов
2.3. Диагностика и методы лечения
2.3.1. Диагностика повреждений.
2.3.2. Методы лечения пациентов
2.4. Критерии оценки полученных результатов
Глава 3. Рабочая классификация переломов области тазобедренного
сустава и алгоритм принятия решения по лечебной тактике
Глава 4. Лечение переломов шейки бедренной кости.
4.1. Основная группа.
4.2. Группа сравнения.
4.3. Сравнительная оценка результатов.
Глава 5. Лечение переломов головки бедра
5.1. Основная группа
5.2. Группа сравнения.
Глава 6. Лечение переломов вертлужной впадины.
6.1. Основная группа.
6.2. Группа сравнения.
6.3. Сравнительная оценка результатов.
Глава 7. Обсуждение полученных результатов
Заключение
Выводы 6
Практические рекомендации.
Список литературы


В ряде стран западной Европы остеосинтез является основным методом лечения переломов шейки бедра, крупные медицинские центры используют для работы свои фиксаторы, названные по имени разработчика или по названию клиники. Для большинства этих фиксаторов характерны общие черты диаметр резьбовой части винтов от 6 до 9 мм, они кашолированные, вводятся параллельно друг другу по направляющим спицам. Основные различия лишь в дизайне по биомеханическим параметрам и результатам лечения эти винты похожи 3. Винты I, имеющие диаметр резьбовой части 6,5 мм, позволяют в момент затягивания создать одномоментную компрессию. Однако, у пожилых пациентов с выраженным остеопорозом проксимального отдела бедра возможности компрессии ограничены, так как чрезмерное усилие может привести к срыву резьбы винта 1,5. Более важна вторичная, или динамическая компрессия, возникающая за счет действия мышц, окружающих сустав. Когда в процессе сращения наблюдается резорбция части шейки, параллельно расположенные винты позволяют смещаться проксимальному отломку, поддерживая постоянный контакт между фрагментами 2,8. В среднем, частота развития асептических некрозов при остеосинтезе различными винтами составила от 5,8 до , ложный сустав сформировался в 8,3 наблюдений 1,0,4,5,3,1,1. Установлено, что пространственное расположение винтов в шейке играет одну из ключевых ролей в обеспечении стабильности. Оптимальным считается введение трех параллельных винтов, увеличение их числа не сказывается на стабильности ,6,1,8,1.