Оценка риска и прогнозирование тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава

• Автор: Юшков, Антон Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 103 с. : 5 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Анализ приемов диагностики гемостаза. Выбор направления исследования. ГЛАВА 2. Клиническая характеристика групп оперированных больных. Показания для трансфузии СЗГ1. Профилактика возможных осложнений
2. Расчет относительного риска. ГЛАВА 3. Провести количественную оценку значимости дооперационных и послеоперационных клиниколабораторных показателей для развития осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава. Определить факторы риска и оценить величину относительного риска развития тромбоэмболических осложнений на основе методов математического анализа количественных и качественных показателей. Выявить объективный критерий прогнозирования тромбоэмболических осложнений, пригодный для использования в практике эндопротезирования. Построить математическую модель прогнозирования вероятностного риска развития тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава. Оценить клиническую эффективность полученных моделей.


Получены величины относительного риска развития тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава в зависимости от сопутствующей патологии. Определен феномен третьих суток, позволяющий применить дополнительные профилактические мероприятия, направленные на снижение риска возникновения тромбоэмболических осложнений. Высокая социальная и экономическая значимость исследования обусловлена существенным снижением уровня послеоперационных осложнений у больных с патологией крупных суставов при их хирургическом лечении, что создает предпосылки для рациональной реабилитации и снижения затрат на лечение больных в до, интра и послеоперационном периодах. Полученные данные можно использовать в научном обосновании оценочных критериев для разработки собственно медицинских лечебнопрофилактических мероприятий и для нужд страхового контроля обоснование элементов управления. Метод дискриминантного математического анализа позволяет оценить риск и прогнозировать тромбоэмболические осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава. Построенные модели для пациентов в возрасте лет позволяют прогнозировать послеоперационные тромбоэмболические осложнения на предоперационном этапе. Выявленная величина отношения показателей фибриногена и фибринолитической активности пригодна с высокой степенью вероятности для использования в качестве прогностического критерия, начиная с третьих суток послеоперационного периода феномен третьих суток. Основные результаты диссертации представлены и обсуждены на конференции с международным участием Современные технологии в травматологии, ортопедии ошибки и осложнения, профилактика, лечение Москва, г.