Клинико-анатомическое обоснование применения бедренных компонентов дистальной фиксации при эндопротезировании тазобедренного сустава

• Автор: Елкин, Денис Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с. : 51 ил.

1.1 Методы фиксации бедренных компонентов
I 1.2. Фиксация бесцементных эндопротезов
1.3. Факторы стабильности при бесцементном эндо протезировании
1.4. Классификация бесцементных бедренных ножек
1.5. Особенности ножек с возможностью дистальной фиксации
1.6. Выводы
Глава II. Материалы и методы исследования
II. 1 Характеристика методов обследования пациентов
.2 Характеристика клинического материала
И.З. Методика анализа рентгенограмм
II.4. Оценка изменений структуры костной ткани пе рипрогезной зоны
Н.5. Исследование распределения напряжений в кос
ти при разных условиях установки эндопротеза
Глава III. Методика лечения пациентов с поражени
ем тазобедренного сустава
III. 1 Отбор пациентов
Ш.2 Диагностика
III.3 Планирование операции
П1.4 Предоперационная подг отовка
Ш.5 Методика операции
III.6 Послеоперационное ведение пациента
Глава IV. Анализ и обсуждение результатов
IV. 1 Функциональные результаты лечения
1У.2 Оценка рентгенологических изменений перипро
тезной зоны
IV.3 Влияние рентгенологических изменений на кли
нический результат
I У.4 Анализ зависимости типа фиксации от разных
факторов
1У.5 Ошибки и осложнения
1У.6 Клинические примеры
Заключение
Выводы
Список литературы


Первая является результатом плотной импакции эндопротеза в подготовленную кость. Значение инициальной фиксации для успешного исхода операции трудно переоценить, поскольку она во многом определяет окончательную, или биологическую фиксацию. Всегда оправдано стремление жестко зафиксировать имплантат, причем, наибольшее значение имеет жесткая фиксация эндопротеза к кортикальному слою кости, как к основной опорной структуре, поскольку спонгиозная кость, особенно с нарушенной замкнутостью межтрабекулярных пространств, не обладает достаточной прочностью для жесткой стабилизации имплантата до полноценной репарации 2,,. Для описания первичной фиксации бесцементных ножек используются понятия посадки i и заполнения
i. Первое определяется как отношение контактирующей с эндостальным слоем кости площади поверхности ножки к ее общей площади на данном участке. Второе отношение объема ножки к объему костномозговой полости на данном уровне . Окончательную фиксацию имплантата можно рассматривать как процесс заживления перелома. В течение начальной стадии 0 дней мезенхимальные клетки проникают в гематому, заполняющую пространство между имплантатом и костью, превращая ее в фиброколлагеновую ткань. В репаративную стадию вторая и третья недели эта ткань превращается в трабекулярную кость. Проникновение новообразованных костных трабекул в структуру поверхности эндопротеза называется остеоиитеграцией ,. При идеальных условиях жесткой первичной стабильности возможно прямое костеобразование, сравнимое с первичным заживлением перелома, наблюдаемым при стабильной фиксации отломков.