Огнестрельный остеомиелит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение)

• Автор: Овденко, Андрей Григорьевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 240 с. : 104 ил.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗА, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ГЛАВА 2. Методы и методики экспериментальных исследований. Измерение импульсных давлений в мозговой полости кости и в мягких тканях биоманекена. Методы и методики клинических исследований. Методики общегистологических, гистохимических и нейроморфологических исследований. Методики лабораторных исследований. Лучевая диагностика . Электрофизиологическис методы исследования. ГЛАВА 3. Частота огнестрельного остеомиелита в структуре боевых повреждений конечностей. Ретроспективный анализ лечебноэвакуационных мероприятий у раненых с гнойными осложнениями огнестрельных переломов. Обсуждение результатов. ГЛАВА 4. Результаты исследования повреждающего действия штатных высокоскоростных ранящих снарядов на мягкие ткани конечностей. Повреждение сосудов и нервов. Характер огнестрельных переломов при ранениях низкоскоростными ранящими снарядами 5
ний. Сроки доставки раненых на госпитальный этап сократились до 4 6 часов, расширился арсенал антисептиков и антибиотиков , 1.


Вызывается представителями первичной непатогенной микрофлоры стрептококки, пенициллиназоотрицательные стафилококки, клостридии и др. ПХО раны рис. Она вызывает развитие раневой инфекции и чувствительна к антибиотикам первого поколения. Органическим субстратом этой раневой инфекции является зона первичного некроза , , . Рис. Схема бактериального загрязнения огнестрельной раны и развития первичной и вторичной раневой инфекции. Вторичная госпитальная раневая инфекция. Вызывается представителями антибиотикорезистентной госпитальной микрофлоры пенициллиназообразующие стафилококки, неспорообразующие и неферментирующие бактерии и др Характерной особенностью ее является полимикробный характер, недостаточная выраженность локальных симптомов, превалирова
ние местных осложнений и необходимость комплексной терапии современными антибиотиками. Органическим субстратом является зона вторичного некроза , , 9, 3, 2. В сменяемости микрофлоры современных огнестрельных ран также можно выделить три периода табл. ПХО Уличные штаммы грам п ол ожител ьные микроорга и зм ы стрептококки пенициллиназоотрицательные стафилококки коринобактерии микрококки клостридии аэробные спорообразующие палочки. Таким образом, представители первичного микробного загрязнения под воздействием современных методов лечения быстро в течение 1 2 суток после ранения элиминируются из огнестрельной раны. На смену им приходят антибиотикорезистентные госпитальные штаммы , , , 1, 2, 9. Для наглядности, основные возбудители гнойной инфекции представлены в табл. Следует отметить, что в первые суток в из боевых ран конечностей выделяли полимикробную флору.