Блокирующий интрамедуллярный остеосинтез в лечении метафизарных переломов костей голени

• Автор: Черняев, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 140 с. : 44 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Интрамедуллярный остеосинтез в лечении метафизарных переломов костей голени. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Общая характеристика клинического материала. Методы обследования. Клинический метод. ГЛАВА 3. КОСТЕЙ ГО ЛЕЕМ. Операция внеочаговой фиксации. Применение минимально инвазивных методик. Операция блокирующего остеосинтеза. Способ репозиции и полиаксиальной стабилизации отломков при интрамедуллярном остеосинтезе трубчатых костей. Техника операции блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза при метафизарных переломах костей голени. ГЛАВА 4. ПРИЛОЖЕНИЕ3
4. Доступность частей и деталей аппарата. Низкий процент инфекции, связанной с фиксацией аппаратом. При локализации в области проксимального метафиза рекомендована комбинация чрескостных элементов спиц и стержней на проксимальном отломке и фиксация смежного сегмента Соболев И. П., Машков В. М. с соавт. Соломин Л. Н., . С целью минимизирования развития контрактур предложена модульная трансформация аппарата Соломин Л.


При наиболее тяжелых переломах и организационных трудностях в осуществлении неотложной мышечной пластики аппаратный метод дает возможность первичного закрытия раны в условиях временного укорочения голени. Укорочение голени на 2 см позволяет без натяжения зашить рану шириной больше 5 см Гиршин С. Г., . Использование АНФ позволяет осуществить эту методику с последующим растяжением мозоли уже после заживления мягких тканей Анкин I, Анкин Н. Л., ii . Несмотря на множество преимуществ, внеочаговый остеосинтез при метафизарных переломах обладает целым рядом существенных недостатков громоздкость и отсутствие эстетичности, необходимость постоянного врачебного мониторинга, сложность применения и необходимость фиксации смежного сегмента и, как следствие этого, формирование контрактур. Контрактуры являются также следствием проведения спиц или стержней через мягкие ткани трансфиксационные контрактуры. Имеется опасность воспаления мягких тканей в области чрескостных элементов Линник С. А., и несанкционированного вмешательства Соломин Л. Н., . Ослабление фиксации с последующим инфицированием самое частое осложнение при внешнем остеосинтезе Машков В. М. с соавт. Кроме того, если в последующем производится конверсия фиксатора на стержень или пластину, предшествующее использование внешнего фиксатора увеличивает риск инфекции. Многие авторы зарегистрировали увеличение частоты возникновения инфекции, если блокирующий интрамедуллярный остеосинтез был выполнен более чем через две недели после наложения АНФ , i . V., . Чаще всего рекомендуют снятие фиксатора с последующим заживлением ран от спиц стержней перед штифтованием i , С. М, .