Оптимизация организации кфалифицированной помощи пострадавшим с огнестрельной травмой голени

• Автор: Султанбеков, Далер Гайратович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 132 с. : 49 ил.

Глава 1. Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Методы исследования. Рентгенография. Методы бактериологических исследований. Методы иммунологичесюгх исследований. Заключение . Глава 3. АНАЛИЗ СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА. Первичная хирургическая обработка. Предоперационное обследование и подготовка пострадавших
3. Критерии оценки течения раневого процесса. Бактериологические исследования. Иммунологический статус. Реконструктивновосстановительные операции. Предоперационное обследование и подготовка. Заключение. Глава 4. Ближайшие результаты. Заключение. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ЛИТЕРАТУРЫ. В момент соприкосновения взрывной волны с поверхностью тела давление газового потока при его торможении достигает очень больших величин, приводя к сложному комплексу повреждений органов и систем человека. При непосредственном контакте пострадавшего со взрывным устройством тело его может быть полностью разрушено или наблюдаются отрывы конечностей, тяжелые открытые и закрытые травмы других анатомических областей. По мере удаления раненого от эпицентра взрыва и уменьшения избыточного давления повреждения носят менее выраженный характер ii .


Автор выдвигает оригинальную общую теорию механогенеза местных, сегментарных и дистантных повреждении, включая общий контузионнокоммоционный синдром, развивающийся у пострадавших при контактных или близких к ним подрывах на минах. Основное повреждающее действие в организме человека, как утверждает Н. Ф. Фомин, производит не воздушная ударная волна, о чем пишут практически все исследователи, а тканевая ударная волна деформации сжатия и растяжения, генерированная прямым ударом по конечности газообразных продуктов детонации взрывчатого вещества. При этом раненый в момент взрыва не столько подбрасывается вверх, сколько подрубается снизу подобно дереву, взорванной опоре моста или здания, а его тело подвергается значительному ударному сотрясению, внутрисистемной или мсжсистсмной деформации. Для обозначения качественно различающихся между собой уровней повреждения тканей им введены термины бризантность и фугасность. Под бризантностыо он понимает способность взрыва дробить окружающую среду за счет действия сверхвысоких давлений взрывных газов, а под фугасностью разрушать окружающую среду ударной волной. С уровня сохранившегося сегмента этой зоны конечности характер морфофункциональных нарушений изменяется. Наблюдаются стойкие нарушения тонуса магистральных артерий, снижается дренажная функция вен. Экспериментальными исследованиями . Сложное сочетание различных сил и давлений образует результирующую, направленную вверх и в стороны от центра взрыва, вследствие чего человек может быть отброшен на несколько десятков метров метательный эффект ударной волны.