Оперативная коррекция деформаций суставов конечностей в комплексном лечении детей с ювенильным артритом

• Автор: Зубков, Дмитрий Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 173 с. : 38 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Сокращения
Введение
ГЛАВА I. Обзор литературных данных
ГЛАВА II. Общая характеристика больных, методы исследования .
2.1.Критерии включения и общая клиническая характеристика больных.
2.2. Характерис тика больных в зависимости от вида локального поражения и вида оперативного вмешательства
2.3. Методы исследования
ГЛАВА III. Методы оперативного лечения деформаций больных ювенильным артритом
3.1. Особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных с ЮА.
3.2. Лечение больных ЮЛ с поражением крупных суставов.
3.2.1. Лечение больных ЮА с поражением тазобедренного сустава
с использованием миотомий
3.2.2. Лечение больных ЮА с поражением тазобедренного сустава
с использованием дистракционной системы.
3.2.3. Лечение поражений коленного сустава у больных с ЮА
3.3. Лечение больных ЮА с поражением мелких суставов.
3.3.1. Лечение поражений пальцев стопы у больных с ЮА
3.3.2. Лечение поражений пальцев кисти у больных с ЮА
3.4. Лечение коморбидной ортопедической патологии
у больных с ЮА.
3.5. Проявления артрита у больных с верифицированными
неревматическими заболеваниями.
ГЛАВА IV. Результаты оперативного лечения деформаций у больных
ювенильным артритом.
4.1. Результаты оперативного лечения больных ЮА с поражением
тазобедренного сустава с использованием лечебных пункций
4.2. Результаты оперативного лечения больных ЮА с поражением тазобедренного сустава с использованием миотомий.
4.3. Результаты оперативного лечения больных ЮЛ с поражением тазобедренного сустава с использованием дистракционной системы
4.4. Результаты оперативного лечения поражений коленного сустава
у больных с ЮА.
4.5. Результаты оперативного лечения поражений переднего
отдела стопы у больных с ЮА
4.6. Результаты оперативного лечения поражений пальцев кисти
у больных с ЮА.
4.7. Влияние оперативных вмешательств на течение основного заболевания у больных ЮЛ
4.8. Ошибки и осложнения оперативного лечения деформаций
у больных ЮА.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Это привело к появлению доктрины комплексного этапного лечения больных ревматоидным артритом. Эталонной моделью комплексного лечения данной группы больных повсеместно принята финская система . Для хирурга это значит, что, изначально, при постановке показаний к выполнению того или иного оперативного вмешательства с учетом имеющихся относительных противопоказаний и возможных анестезиологических рисков необходимо учесть, что лечение данного больного требует участия множества специалистов и не столько в предоперационном, по, что особенно важно, и послеоперационном периоде 6,3,1,2. И при объективизации показаний к операции, необходимо учитывать не только детский или подростковый возраст пациента, не только его соматическое состояние, но и его эмоциональный настрой, который формируется при активном участии родственников и медицинского персонала, окружающего ребенка в терапевтическом, а в последующем и хирургическом отделении. Основные усилия врачей должны быть направлены на профилактику деформаций, особенно у детей раннего возраста, а при их появлении исправление должно быть произведено как можно раньше. Однако, использование консервативных методов лечения у взрослых больных и у детей, не предупреждает развития контрактур и анкилозов, ведущих, как правило, к тяжелой инвалидности. Поэтому в комплексной терапии ЮА детей хирургическое вмешательство на пораженных суставах имеет весьма существенное значение. Тем не менее, в вопросах показаний к оперативному лечению среди большинства специалистов, главным образом педиатров и ревматологов, все еше нет единого мнения.