Хирургическое лечение диафизарных переломов плечевой кости

• Автор: Гражданов, Константин Александрович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 145 с. : 47 ил.

Глава I Обзор литературы. Резюме 4
0 дней после травмы, когда ещ не успели сформироваться рубцы в области повреждения , 5, 9, 9. Для обнажения отломков плечевой кости используют передненаружный или наружный доступы, при переломах в нижней трети задний. Обнажив место перелома, следует проверить, нет ли интерпозиции мягких тканей между отломками, и устранить е, если она имеется. При выделении отломков следует избегать широкой отслойки надкостницы. Крупные костные фрагменты, лишнные надкостницы, удалению не подлежат, а должны быть уложены на место и прикрыты мышцами 4, , 6. Проводниковая анестезия является предпочтительной для проведения операции, особенно у ослабленных и пожилых пациентов 3. Согласно классификации С. С. Ткаченко 8, все погружные фиксаторы, используемые при оперативном методе лечения переломов плечевой кости, можно разделить на четыре основные группы 1 кортикальные, 2 накостные экстрамедуллярные, 3 внутрикостные интрамедуллярные 4 комбинированные экстра и интрамедуллярные.


Пластину размещают, как правило, по наружной или задней поверхности кости. При сложных многооскольчатых переломах применяют длинные пластины и производят костную пластику спопгиозной тканью 2, 1,1,4. Компрессия в зоне перелома плечевой кости достигается с помощью различных конструкционных особенностей пластин. Пластина Дани скрепляется с отломками с помощью винтов. Одно из отверстий для винта, расположенное у конца пластины, имеет удлиненную форму. С торца пластины в это отверстие проникает небольшой винт, который при завинчивании упирается в винт, введенный в кость, и смещает его, а вместе с ним и отломок по оси кости. Этим достигается компрессия отломков 9. Пластина Демьянова также прикрепляется к кости с помощью винтов. Головки винтов для этой пластины имеют конусовидную форму. Отверстия в пластине для винтов сделаны соответственно вход имеет диаметр, равный диаметру головки винта, выход диаметру винта. Винты, упираясь конусовидной головкой в наружный край отверстия пластины, при завинчивании смещаются внутри к середине пластины, а вместе с ними смещаются отломки, сдавливаясь по линии перелома . Компрессию в зоне перелома можно получить с помощью съемных приспособлений контракторов. В фигурное отверстие пластинки вводится стойка, имеющая выступ в виде ласточкина хвоста. Отступая от конца пластины на 2 см, одним винтом крепится к кости вторая стойка. Через отверстия обеих стоек завинчиваются два винта, при этом один из винтов обеспечивает сближение отломков, а второй предупреждает перекос стоек.