Оптимизация заготовки аутосухожилий "гусиной лапки" при артроскопической реконструкции передней крестообразной связи коленного сустава

• Автор: Рыбин, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 138 с. : 25 ил.

Глава 1. Фиксация сухожильных трансплантатов в канале бедренной кости. Глава 2. Материалы и методы клинического исследования Глава 3. Анализ осложнений этапа заготовки сухожилий Глава 4. Глава 5. Глава 6. Библиографический список использованной литературы






8
6
9
частности, рентгенологическое и магнитнорезонанснотомографическое исследование, артроскопию. При выяснении жалоб пациента необходимо установить локализацию, характер, выраженность и динамику болей в коленном суставе, наличие отека, нестабильности, ограничения движений в нем. Уточняется степень двигательной активности, особенности труда, быта и спортивных занятий, необходимость в дополнительной опоре или внешнем фиксаторе сустава. При изучении анамнеза заболевания акцент делается на наличие однократных травм или повторной травматизации сустава, тщательно выясняются обстоятельства травмы для уточнения ее механизма, оценивается эффективности проведенного консервативного или хирургического лечения Корнилов Н. В. с соавт. Оценивая с помощью клинических тестов стабильность коленного сустава, необходимо учитывать, что последняя зависит от нескольких факторов состояния первичных непосредственно связочная структура и вторичных фиброзная капсула, мениски, сухожилия и мышцы, окружающие сустав стабилизаторов сустава, возраста пациента, функциональных нагрузок, степени тренированности Миронов С.


Предложенный нами усовершенствованный метод заготовки сухожильного аутотрансплантата с применением эндоскопической техники достоверно снижает риск осложнений и минимизирует операционную травму. ПКС. Апробация и реализация результатов работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на общероссийских конгрессах с международным участием Конгрессы VI и VII Российского Артроскопического общества в и гг. Человек и его Здоровье г. Доклад ко Дню травматолога на базе РНИИТО им. Р. Р. Получено разрешение ФС 2У на медицинскую технологию Особенности использования сухожилий гусиной лапки при артроскопической аутопластике передней крестообразной связки коленного сустава. Получен патент РФ 6 на Способ эндоскопического контроля забора сухожилия полусухожильной мышцы трансплантата, используемого при артроскопической аутопластике передней крестообразной связки коленного сустава. По материалам диссертации опубликовано 7 научных тезисов и 2 статьи в журнале, входящем в список изданий, рекомендованных ВАК РФ для публикаций научных результатов диссертационных исследований. Объем и структура диссертации. Материал диссертации представлен на 3 страницах, в том числе 2 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений и библиографического списка использованной литературы. Работа содержит рисунков и таблиц. Список литературы включает 2 источника, из них отечественных и 8 иностранных авторов. Глава 1. Обзор литературы. Анатомии и функции ПКС. Крестообразные связки являются внутрисуставными образованиями коленного сустава, т. Передняя крестообразная связка ПКС имеет спиралевидное анатомическое строение и состоит из двух неравноценных по прочности пучков более длинного и слабого переднемедиального и более короткого и мощного заднелатерального. Ряд авторов выделяют еще третий срединный или промежуточный, и четвертый переднелатеральный, пучки Лазишвили Г. Д. с соавт. Вне зависимости от угла сгибания в коленном суставе ПКС всегда находиться в тонусе вследствие попеременного натяжения и расслабления пучков. Так, при полном разгибании максимально натянут заднелатеральный пучок, при сгибании он постепенно расслабляется, и увеличивается тонус переднемедиального пучка. В то же время, при внутренней ротации напряжены оба пучка связки, а при сгибании до угла ПКС перекручивается и принимает веерообразную форму ii . ПКС прикрепляется к бедренной кости в области ямки на медиальной поверхности латерального мыщелка, область прикрепления имеет форму сегмента окружности, расположенного под углом к вертикальной оси конечности, на площади х мм ii . Синовиальная оболочка, покрывающая крестообразные связки, представлена двумя слоями. Питающие артериальные и венозные сосуды из бассейна а. Кованов В. В. с соавт. Лимфатический коллектор. Нервные волокна ветви большеберцового нерва. Они осуществляют пронриоцептивнуга, вазомоторную и чувствительную функции Кованов В. В. с соавг. Основная функция ПКС противодействие переднему смещению голени относительно бедра, кроме того, она ограничивает медиальную ротацию и отведение голени, а также противодействует переразгибанию в коленном суставе . Нагрузка на ПКС составляет при обычной ходьбе, включая подъем по лестнице, составляет от до 0 , повышается до 5 0 при подъеме по наклонной плоскости и прыжках. Прочность ПКС у лиц молодого возраста составляет до 0 . Диагностика повреждений ПКС. Можно выделить 4 основных механизма повреждения ПКС I. Приведение, сгибание и наружная ротация бедра относительно голени. При продолжении действия силы в повреждение вовлекается латеральная часть капсулосвязочного аппарата. Псреразгибаиие в коленном суставе. При дальнейшем действии силы повреждается задняя крестообразная связка ЗКС и задняя часть капсулы суегава. Смещение голени в переднезаднем направлении. В данном механизме страдают ПКС или ЗКС в зависимости от направления смещения. В г.