Медицинская реабилитация больных с посттравматической нестабильностью коленного сустава (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Комогорцев, Игорь Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 415 с.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. Особенности регенерации в зоне контакта межмыщелкового возвышения со своим ложем в зависимости от давности травмы и способа лечения 0
3. Г ЛАВА 4. Г ЛАВА 5. Г ЛАВА 6. ГЛАВА 7. ГЛАВА 8. Больные с вывихом голени поступают редко, так как большая часть вывихов саморепонируется до обращения к специалисту. В таких случаях диагноз поставить трудно. Поэтому выраженную многоплоскостную нестабильность, оставшийся подвывих голени следует считать последствием самопроизвольно вправившегося вывиха, пока не доказано обратное. Недиагностированный вправившийся вывих голени может иметь для больного неблагоприятные последствия. По данным из 5 вывихов в случаев наблюдалось повреждение а. При подозрении на вывих первичное обследование ограничивается осмотром, пальпацией и оценкой состояния сосудистонервного пучка кожная температура, чувствительность, пульс, активные и пассивные движения, доплерография. Гемартроза может не быть, так как кровь вытекает в окружающие ткани через разрывы капсулы.


При оценке стабильности сустава необходимо избегать переразгибания, приводящего к растяжению п. Выполняют рентгенографию в стандартных проекциях. По мнению . Автор считает, что больным с передним или задним вывихом и нормальным дистальным пульсом для исключения повреждений артерии следует выполнить артериографию. Больные с боковыми вывихами и нормальным дистальным пульсом требуют тщательного наблюдения за появлением признаков ишемии. Длительно существовавшая концепция внутренних повреждений коленного сустава исходила из принципа определяющей роли структурных нарушений. Из не вытекал формальнонозологический принцип диагностики и тактики, согласно которому существуют разнообразные повреждения, являющиеся самостоятельными нозологическими единицами Сименач Б. И., . Каждому из них присущ симптомокомплекс, требующий своеобразного хирургического подхода. И, следовательно, сочетание нескольких повреждений представляет сумму симптомов, лечение же является простой суммой вмешательств на поврежднных элементах. Такая интерпретация была бы оправданной, если бы каждая связка несла самостоятельную, только ей присущую, функцию, но связки образования многофункциональные и в функциональном отношении наслаиваются друг на друга. Возникла необходимость в разработке новых принципов диагностики, построенных на системных критериях и направленных на изучение устойчивости коленного сустава СээдерЯ. Х., Лейман Д. Э., . В большинстве классификаций нестабильность описывается исходя из направления смещения голени и несостоятельности структур , . ЗКС.