Клинико-экспериментальное обоснование применения депофореза гидроокиси меди кальция при лечении хронических верхушечных периодонтитов

Клинико-экспериментальное обоснование применения депофореза гидроокиси меди кальция при лечении хронических верхушечных периодонтитов

Автор: Богданова, Наталья Геннадьевна

Шифр специальности: 14.00.21

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2003

Место защиты: Екатеринбург

Количество страниц: 116 с.

Артикул: 4302295

Автор: Богданова, Наталья Геннадьевна

Стоимость: 250 руб.

Клинико-экспериментальное обоснование применения депофореза гидроокиси меди кальция при лечении хронических верхушечных периодонтитов  Клинико-экспериментальное обоснование применения депофореза гидроокиси меди кальция при лечении хронических верхушечных периодонтитов 

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.
Глава. Обзор литературы. Современные принципы лечения хронических верхушечных периодонтитов
1.1. Основные этапы эндодонтического лечения.
1.1.1. Механическая обработка корневых каналов зубов
1.1.2. Медикаментозная обработка корневых каналов зубов.
1.1.3. Физиотерапия при лечении хронических верхушечных периодонтитов.
1.1.4. Пломбирование корневых каналов зубов и влияние пломбировочных материалов на состояние п ери апикальных
тканей
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика больных с хроническими верхушечными периодонтитами.
2.2. Методы диагностики хронических верхушечных периодонтитов
2.3. Лечение хронических верхушечных периодонтитов традиционными методами.
2.4. Лечение хронических верхушечных периодонтитов
с использованием депофореза гидроокиси меди кальция.
2.5. Статистическая оценка достоверности результатов исследования.
Глава 3. Эксперимент. Оценка влияния депофореза гидроокиси меди кальция и различных пломбировочных материалов
на состояние периапикальных тканей животных.
3.1. Условия проведения эксперимента.
3.2. Результаты эксперимента
Глава 4. Результаты диагностики и лечения хронических верхушечных периодонтитов
4.1. Результаты диагностики и лечения хронических верхушечных периодонтитов традиционными методами
4.2. Определение возможностей применения операционного микроскопа при диагностике и лечении хронических верхушечных периодонтитов.
4.3. Клинико рентгенологическая оценка влияния депофореза гидроокиси меди кальция и различных пломбировочных материалов на динамику восстановления челюстной кости
Глава 5. Обсуждение полученных результатов.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список использованной литеразуры
Приложение. Расчт достоверности показателей состояния периапикальных тканей до и после лечения.
Введение.
Лечение хронических верхушечных периодонтитов остается актуальной проблемой 2, 4, 8, , , , , , , , , 7. Доказано, что очаги хронической инфекции у верхушки зуба могут привести к развитию очаговообусловленных заболеваний. Осложненные формы кариеса попрежнему остаются основной причиной удаления зубов 7,, ,1.
В настоящее время предложено большое количество методов и средств лечения верхушечных периодонтитов. Однако, остаются проблемы, связанные с регенерацией костной ткани в области верхушки корня. Эта проблема усугубляется сложным анатомическим строением корней зубов, наличием пломбировочного материала и инородных тел в ранее леченных корневых каналах. Поэтому актуальным является использование новых средств и методов, способствующих улучшению проходимости корневого канала, его стерилизации, влияющих на процесс регенерации в околоверхушечных тканях.
Одним из путей повышения эффективности лечения верхушечных периодонтитов может стать применение в клинической практике операционного микроскопа В отечественной стоматологии операционный микроскоп применяется еще недостаточно широко. По мнению многих авторов его использование позволяет сократить время подготовки корневого канала к пломбированию , . Однако, в литературе нет указаний по выбору режима работы микроскопом при обработке ранее леченных труднопроходимых каналов.
Вызывает интерес метод депофореза гидроокиси меди кальция, обладающий выраженным антисептическим и остеотропным действием, используемый при лечении проблемных корневых каналов ,,, , 8. Методики использования этого метода в проходимых корневых каналах мы не встретили. Нет экспериментальных исследований по изучению
влияния депофореза гидроокиси меди кальция на периапикальные ткани животных.
Цель исследования
Улучшить результаты лечения хронических верхушечных периодонтитов путм использования депофореза гидроокиси меди кальция.
Задачи исследования
1. Провести ретроспективный анализ лечения пациентов по поводу хронического верхушечного периодонтита в г.Екатеринбурге.
2. Определить возможности применения операционного микроскопа при выборе тактики обработки зубов ранее леченных по поводу хронических верхушечных периодонтитов.
3. Изучить в условиях эксперимента на животных возможность применения депофореза гидроокиси меди кальция в проходимых корневых каналах.
4. В эксперименте оценить влияние различных пломбировочных материалов на ткани периодонта
5. Изучить динамику восстановления костной ткани в области верхушки корня у пациентов с хроническими верхушечными периодонтитами при использовании депофореза гидроокиси меди кальция в зависимости от вида пломбировочного материала
Научная новизна
Впервые в эксперименте изучено влияние депофореза гидроокиси меди кальция на состояние периапикальных тканей при лечении хронических верхушечных периодонтитов. Проведена оценка динамики восстановления костной ткани в области верхушки корня в зависимости от способа обработки и пломбирования корневого канала
Практическая значимость
Использование операционного микроскопа для выбора тактики обработки корневых каналов, проведение депофореза гидроокиси меди кальция в проходимых корневых каналах и их пломбирование на всю рабочую длину цементом Атацамит позволяет повысить эффективность лечения хронических верхушечных периодонтитов.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Среди пациентов, леченных по поводу осложненных форм кариеса традиционными методами, высок процент нуждаемости в повторном эндодонтическом вмешательстве.
2. Проведение депофореза гидроокиси меди кальция в проходимых корневых каналах с выраженными очагами деструкции в челюстной кости и последующее пломбирование их цементом Атацамит позволяет повысить результаты лечения пациентов с хроническим верхушечным периодонтитом.
Публикация
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ и методические рекомендации для врачейстоматологов.
Апробация работы
Проведена на кафедре терапевтической стоматологии Уральской государственной медицинской академии, на заседании проблемной комиссии по стоматологии УрГМА Основные положения работы доложены и обсуждены на Стоматологической конференции г. Екатеринбург, ноябрь г Эндодонтической конференции г.Екатеринбург, декабрь г., Общероссийском форуме Стоматология века. Вопросы эндодонтии, Втором Всероссийском конгрессе Клиническая эндодонтия г.Пермь,
г., Областной конференции стоматологов Современные технологии в стоматологии г.Тюмень, г., Третьем Всероссийском конгрессе Клиническая пародонгология. Новое в стоматологии г. Екатеринбург, г
Внедрение результатов работы в практику.
Результаты исследования применяются в работе врачейстоматологов кафедры терапевтической стоматологии УрГМА, ООО Медицинской фирмы Витал ЕВВ, ГСП 1 г.Тюмень, ООО Стоматологическая поликлиника фирма Промек г.Екатеринбург, ЗАО ГСП 5 г.Пермь, ООО Медея г. Челябинск, ООО Дантист г. Пермь, ООО Медицинский салон Для Вас г. Качканар, МГУ ГБ 3 г.Миасс, ООО РСП Алексий г.Пермь, ООО Дентал г.Лангепас, ООО Новостом г.Екатеринбург, ООО Энея Медикал г.Пенза, Президентская клиника Больницы 2 МЦ У ДИРК г. Астана, ТОО Стомед г.Косганай.
Структура н объем диссертации
Работа изложена на 9 страницах машинописного текста, иллюстрирована рисунками, 8 таблицами, 5 диаграммами и состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций списка литературы и приложения.
Список литературы


Результаты исследования применяются в работе врачейстоматологов кафедры терапевтической стоматологии УрГМА, ООО Медицинской фирмы Витал ЕВВ, ГСП 1 г. Тюмень, ООО Стоматологическая поликлиника фирма Промек г. Екатеринбург, ЗАО ГСП 5 г. Пермь, ООО Медея г. Челябинск, ООО Дантист г. Пермь, ООО Медицинский салон Для Вас г. Качканар, МГУ ГБ 3 г. Миасс, ООО РСП Алексий г. Пермь, ООО Дентал г. Лангепас, ООО Новостом г. Екатеринбург, ООО Энея Медикал г. Пенза, Президентская клиника Больницы 2 МЦ У ДИРК г. Астана, ТОО Стомед г. Косганай. Работа изложена на 9 страницах машинописного текста, иллюстрирована рисунками, 8 таблицами, 5 диаграммами и состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций списка литературы и приложения. Список литературы содержит 9 источников, в том числе иностранных. Глава 1. Обзор литературы. Механическая обработка корнешых каналов зубов Одним из необходимых условий качественного эндодонтнческого лечения является механическая обработка корневого канала Значение очищения его от органических остатков и микроорганизмов, придание каналу удобной формы для адекватной антисептической обработки и пломбирования отмечается большинством исследователей , , , , 3. Этап механической обработки корневых каналов находится в постоянном развитии. Это связано с появлением новых инструментов, аппаратов, новых взглядов и суждений по лечению хронических верхушечных периодонтитов , ,, , ,7, 1,2, 3, 6. В настоящее время практическая эндодонтия делится на эндодонтаю общего профиля и специальную эндодонтаю. По мнению некоторых авторов показания к той и другой определяются по углу кривизны корневого канала углу Шнайдера Если он меньше градусов показана эндодонтия общего профиля, т е. Если угол кривизны корневого канала больше градусов это сложный для механической обработки корневой канал. Есть мнение о том, что при изгибе корневого канала в пределах градусов и более его следует считать непроходимым . В таких случаях требуется использование никелътатановых инструментов , . Значительно повышает эффективность механической обработки сложных корневых каналов применение хирургического операционного микроскопа , , , 7, 7, 7. Последний в отечественной стоматологии еще не нашел широкого применения. Одни авторы отдают предпочтение ручному методу обработки от меньшего к большему , , , , другие от коронки вниз с использованием никельтитановых инструментов , 2, 3, 3, 4. Часто эти методы сочетаются 9, 4, 5, 4, 6, 1, 2,5. Также существует методика сбалансированной силы для расширения искривленных корневых каналов ,1, 6. За последние годы произошла быстрая эволюция никельтитановых инструментов. Первыми из них были профайлы, имеющие конусность 4 и 6. Известно, что конусность рабочей части инструмента является его самой важной характеристикой, так как придание каналу формы конуса обеспечивает его полноценную очистку и создает оптимальные условия для пломбирования , 0. Ручные инструменты по стандартам I имеют конусность 2 и при проникновении в корневой канал вступают в соприкосновение с его стенками на всем протяжении, что затрудняет их подвижность маневренность. В то же время установлено, что инструменты с конусностью 4 и 6 имеют контакт со стенками корневого канала на ограниченном участке, что повышает их активность в корневом канале 1. К преимуществам профайлов перед ручными инструментами исследователи относят то, что никельтигановый имеет суперпластичносгь, позволяющую обрабатывать канал с изгибом до градусов профайлы имеют суперсужение к верхушке, что позволяет использовать инструмент эффективнее ,, 3,0. Профайлы имеют безопасную, неагрессивную верхушку и образное радиальное сечение без выраженных режущих граней, что позволяет удалять опилки из корневого канала . Авторы отмечают, что работа профайлами производится по методике от большего к меньшему с обязательным использованием понижающего наконечника со скоростью обмин. В литературе имеются данные о новом направлении в создании инструментов из разряда никельтитановых сплавов для расширения корневых каналов, что позволило увеличить конусность до и .

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.259, запросов: 198