Использование свободных васкуляризированных аутотрансплантатов с боковой стенки грудной клетки в челюстно-лицевой хирургии

• Автор: Мамедов, Эльчин Вели оглы
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 155 с.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЛИТЕРАТУРА
2
реваскуляризируемыс свободные трансплантаты ребер прижили будучи только на периостальном питании i . I , i . Но значение периостального кровообращения было хорошо разъяснено в заживлении переломов большеберцовых костей 1. С.С. По их словам происходит изменение направления тока высокого давления до функционирующих сосудов при низком давлении предварительно было описано и другими авторами i Т. Включение в лоскут питающей костномозговой артерии ораничивает длину сосудистой ножки и увеличивает сложность его выделения, так как головка ребра должна быть экзартикулирована из позвоночного сустава В году i . X ребра с задней стенки грудной клетки, включив и питающую костномозговую ветвь При этом сосудистый пучок был пересечен непосредственно у аорты В году авторы используют также передние и заднебоковые сегменты ребер, отмечая при этом хорошую васкуляризацию прилежащей кожи по сравнению с задним доступом Авторы отмечают простогу выделения лоскутов из этих доступов и достаточность только периостальною питания кости i в году устранил дефект легнему пациенту, простирающийся от моляров до моляров, захватывая большую часть языка, дно полости рта.


Опухоль простиралась вдоль альвеолярного отростка нижней челюсти через ее тело к коже подбородка Дефект был замещен пятым ребром, взятым вместе с островком кожи размером x см на внутренних грудных сосудах Трансплантат был фиксирован к челюстным
концам проволокой. До i свободные васкуляризированные реберные трансплантаты пересаживали на задних межреберных сосудах. Как утверждает автор, питание трансплантатов возможно не только через эндостальные сосуды, которые отходят от задних межреберных сосудов ГГ. С, . Хирургический доступ к этим сосудам технически сложен и требует выделения задних мышц спины также происходит длительная ишемия трансплантата закрытие донорского участка, ротация пациента на спину и подготовка реципиентной области. Реберная кость очень богата сосудами Существует обширная связь между кавернозными каналами Хотя исследования и i в году кровообращения бедренной и большеберцовой костей кролика показали, что кость питается эндостально, и i утверждают, что питание кости осуществляется за счет кавернозных сосудов как периостальных, так и эндостальных. Однако, впоследствии стало ясно, что существуют связи между эндосгальными и периосгальными сосудами, так как после интрамедулярного остеосинтеза большеберцовой кости повреждаются эндостальные сосуды и кость полностью питается из периостальных сосудов , I0 . Любопытно. ХО. И i указывал, что имеется большой перепад давления кровотока в направлении от эндостальных артериол к периостальным, он заявлял, что когда нормальный ток крови через кортикальную кость блокирован, периостальные артериолы имеют большую способность, чем костномозговые сосуды к функционированию и прорастанию направление кровотока следовательно реверсирует и становится внутренним. В году .