Диагностика, профилактика и лечение гальваноза у пациентов с несъемными металлическими зубными протезами

• Автор: Кириллова, Лилия Александровна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 92 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ПРИРОДА ЭЛЕКТРОГАЛЬВАНИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА НЕСЪМНЫХ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ обзор литературы
1.1. Недостатки паяных зубных протезов.
1.2. Клинические проявления гальваноза у пациентов с несъмными металлическими зубными протезами.
1.3. Диагностика гальваноза у пациентов с несъмными металлическими зубными протезами
1.4. Профилактика и лечение гальваноза у пациентов с несъмными
металлическими зубными протезами.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика материала
2.1.1. Клинические методы исследования.
2.1.2. Дополнительные методы исследования
2.1.2.1. Измерение потенциалов в полости рта.
2.1.2.2. Определение водородного показателя слюны
2.1.2.3. Иммунологические исследования.
2.1.2.4. Металлографические исследования.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты клинических исследований.
3.2. Результаты дополнительных методов исследования
3.3. Диагностика и профилактика гальваноза.
3.4. Подбор конструкционного материала для ортопедического лечения пациентов с целыо профилактики гальваноза
3.5. Лечение гальваноза
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Ещё более затруднена диагностика, когда клиническая картина гальваноза развивается на фоне этих заболеваний [Борисова Э. Г., ; Марков Б. П., Лебеденко И. Ю., Джириков Ю. А., ; Казарина Л. Н. и соавт. Пузин М. Н. и соавт. Иордани-швили А. К., ]. Из анализа данных литературы следует, что до сих пор нет единого подхода к профилактике гальваноза. С.А. Волкова [] предлагает проводить гальванопокрытие золотом бюгсльиых протезов, изготовленных из кобальтохромовых сплавов. Эго устраняет условия возникновения гальванической пары, позволяет выровнять распределение электрических потенциалов на поверхности каркасов бюгельных протезов. В то же время, В. А.Ю. Медведев [], В. И Прокофьева. Для этих целей могут служить и неметаллические протезы из ситаллов и артгласса [Анисимов Ю. Л., ; Антонин М. М., ]. В том случае, когда металлический протез не имеет изолирующего покрытия, уменьшить выход микроэлементов в слюну можно с помощью электрохимического полирования его поверхности. Одним из видов профилактики заболеваний, обусловленных электрохимическими процессами, А. Г. Гожий [, ] считает предложенную им новую технологию обработки несъёмных протезов из нержавеющей стали. Л.Д. Гожая [] указывает, что важнейшим средством профилактики заболеваний, обусловленных материалом зубных протезов, является выявление группы риска из числа пациентов, обратившихся к врачу-стоматологу для повторного протезирования. Б.П. Марков и соавт. Нет общего подхода и к лечению гальваноза. Актуальность данной проблемы определяется тем, что одни авторы [Трезубов В. Н., Медведев А. Однако ряд авторов [Урусов К. X., Лебеденко И. Мании О. И., ] утверждают, что нецелесообразно это делать, если протезы соответствуют клиническим требованиям. Л.Д. Гожая [] рекомендует лицам пожилого возраста, отягощенным соматическими заболеваниями, частично удалять протезы из нержавеющей стали. В первую очередь необходимо удалять металлические конструкции, дающие наибольшую разность потенциалов, т. В дальнейшем необходимо проводить лечение этой категории больных съёмными протезами. Таким образом, из приведенных данных литературы следует, что до сих пор нет чёткого подхода к диагностике, профилактике и лечению гальваноза. Всё это послужило основанием для проведения нами клиниколабораторных исследований, направленных на изучение электрогальвани-ческих проявлений во рту у пациентов с несъёмными металлическими протезами. Цель исследования - совершенствование методов диагностики, профилактики и лечения гальваноза у пациентов с несъёмными металлическими зубными протезами. Задачи исследовать! Установить частоту проявления гальваноза у пациентов с несъёмными металлическими зубными протезами. Определить разность электрохимических потенциалов между несъемными металлическими зубными протезами и водородный показатель смешанной слюны. Разработать способ диагностики гальваноза у пациентов с несъёмными металлическими зубными протезами. Разработать способ количественной оценки воспалительного процесса в тканях пародонта. Усовершенствовать методику подбора конструкционного материала для ортопедического лечения пациентов с металлическими зубными протезами и провести клиническую оценку её ближайших и отдалённых результатов. Элсктропотенциалометрические измерения и рН-метрические исследования смешанной слюны у пациентов с металлическими конструкциями в полости рта, в сочетании с объективными методами обследования, позволяют проводить дифференциальную диагностику гальваноза с парестезией слизистой оболочки рта на фоне соматической патологии. Предлагаемая методика подбора конструкционного материала для ортопедического лечения пациентов с несъёмными металлическими протезами позволяет уменьшить вероятность развития у них гальваноза. Лечение гальваноза заключается в устранении разнородных металлических протезов во рту, с последующей их заменой на цельнолитые протезы из однородных сплавов металлов. Научная новизна. Впервые установлено, что частота возникновения гальваноза у пациентов с явлениями непереносимости металлических зубных протезов, обратившихся за лечебной и консультативной помощью к врачу-стоматологу, составляет ,7+6,9 %.