Прогнозирование исхода при острых пероральных отравлениях химическими веществами прижигающего действия

• Автор: Яманаева, Инна Евгениевна
• Шифр специальности: 14.00.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 158 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОТРАВЛЕНИЙ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ ПРИЖИГАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ, МЕТОДЫ ПРОГНОЗА
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1 .Распространенность отравлений химическими веществами прижигающего действия
1.2. Прогнозирование в клинической медицине
1.2.1. Методы прогнозирования.
1.2.2. Оценка результатов прогнозирования.
1.3. Шкалы оценки тяжести состояния пациентов
1.4. Прогноз при отравлениях химическими веществами прижигающего действия
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1. Характеристика пациентов, принявших участие в исследовании
2.2. Методы диагностики и лечения
2.2.1. Методы диагностики.
2.2.2. Методы лечения.
2.3. Статистическая обработка данных.
2.3.1. Неоднородная последовательная процедура
2.3.2. Дискриминационная способность табличных методов прогноза
Глава 3. ПРОГНОЗ ИСХОДА ОТРАВЛЕНИЙ ХИМИЧЕСКИМИ
ВЕЩЕСТВАМИ ПРИЖИГАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ.
3.1. Информативность признаков.
3.1.1. Информативность признаков при прогнозе исхода отравлений уксусной кислотой
3.1.2. Информативность признаков при прогнозе исхода отравлений химическими веществами прижигающего действия.
3.2. Табличные методы прогноза исхода
3.2.1. Прогноз исхода отравлений уксусной кислотой.
3.2.2. Прогноз исхода отравлений химическими веществами прижигающего действия независимо от вида агента
3.3. Прогноз исхода отравлений для догоспитального этапа
3.3.1. Прогноз исхода отравлений уксусной кислотой для догоспитального этапа
3.3.2. Прогноз исхода отравлений химическими веществами прижигающего действия для догоспитального этапа
Глава 4. ПРИМЕНЕНИЕ ТАБЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ПРОГНОЗА ИСХОДА. .
4.1. Дискриминационная способность табличных методов
4.1.1. Дискриминационная способность таблицы прогноза исхода отравлений уксусной кислотой.
4.1.2. Дискриминационная способность таблицы прогноза исхода отравлений химическими веществами прижигающего действия
4.2. Анализ клинических результатов применения табличных методов
4.2.1. Анализ клинических результатов применения таблицы прогноза исхода отравлений уксусной кислотой.
4.2.2. Анализ клинических результатов применения таблицы прогноза исхода химическими веществами прижигающего действия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В -х годах наметилась тенденция к уменьшению числа отравлений ХВПД, но удельный вес их в структуре острых отравлений (табл. Литвинов H. H., Остапенко Ю. Н. и др. Лужников Е. А., Костомарова Л. Г, ). По химическому строению выделяют следующие основные группы прижигающих веществ (Лужников Е. А., Костомарова Л. Г., ): кислоты (органические и неорганические), основания (щелочи) и окислители (КМп, Н2О2, йод, КСЮ2, и др. Наиболее часто встречающимся токсикологическим агентом в России среди всех ХВПД является уксусная кислота, что в значительной мере связанно с её широким применением в быту (Хальфин P. A., Сенцов В. Г. и др. Лужников Е. А., Костомарова Л. Г., ). По данным специализированных центров по лечению отравлений в России в г. Лужников Е. А., Костомарова Л. Г., ). Следует отметить, что установление химической структуры агента при острых отравлениях возможно не во всех случаях. Таблица 1. Пермь 8,0-,0 III Мавликаева Ю. Hong Kong - Нет Chan Т. Е.К et а! Lodz (Poland) 1,8 VII Czeczak S. Ckopje - Нет 9 Ucjanobcka Р. Свердловская обл. III - Хальфин P. A., Сенцов В. Г. и др. Москва ,2 II Литвинов H. H., Остапенко Ю. Н. и др. Новокузнецк 2,8 VII Литвинов H. H., Остапенко Ю. Н. и др. Пенза ,0 III - Васильков В. Г., Алпатов и др. Пермь ,4 III 3 Вишневецкий М. К. и др. Свердл. ИКТЦ ,2 (ОУК) II - Сенцов В. Г., Ьрусин K. M. и др. Zurich 8,3 III Meier-Abt Р. Свердловская обл. IV 7 Ентус В. Уфа 7,6 IV Ахметов И. Р., Сарманаев С. Х. и др. Иркутск 6,4 IV - Зобнин Ю. А., Провадо И. Таблица 1. Пермь ,8 Вишневецким М. Москва ,3 Литвинов H. H., Остапенко Ю. Н., Казачков . Екатеринбург п,о Хальфин P. A., Сснцов В. Г., Ножкина М. В. и др. Москва ,4 Литвинов H. H., Остапенко Ю. Н., Казачков В. Кемерово ,9 Чепрова М. Новокузнецк ,0 Литвинов H. H., Остапенко Ю. Н., Казачков В. Москва ,9 Литвинов H. H., Остапенко Ю Н. Казачков В. Екатеринбург ,8 Хальфин P. A Сенцов В. Г., Ножкина Н. В. и др. Кемеровская область 9,4 Чепрова М. Новокузнецк ,3 Литвинов H. H., Остапенко Ю Н. Казачков В. Свер,чловская область ,2 Хальфин P. A., Сснцов В. Г., Ножкина Н. В. и др. Екатеринбург І4,4 Хальфин Р А , Сенцов В. Г., Ножкина Н. В. и др. Пермь . Вишневецким М. Москва ,6 Остапенко Ю Н. Литвинов H. H. и др. Таблица 1. СССР 7,0 1 - Рубцов А. Свердловская обл. III Хальфин P. A., Сенцов В. Г. и др. Степногорск ,4 II 8 Доричева H. H. и др. СССР 6,3 III - Лужников Е. А Костомарова Л. Lothian (Scotland) 0,0 - 2 Obafunwa J. O. et al. Ленинградская обл. II 3 Афанасьев В В. Гриненко А. Я и др. Zurich 0,0 Кет Meier-Abt P. Москва 1. VII Остапенко Ю Н. Литвинов H. H. и др. Москва 1. VII | 1 Остапенко Ю Н. Литвинов Н. Н и др. Удельный вес острых отравлении неустановленными коррозивами колеблется от 5,7 (Сенцов В. Г., Кириченко A. B., и др. Лужников Е. А., Волков С. В., Сордия Д. Г., ). В зарубежных странах отравления уксусной кислотой встречаются реже (Siersema P. D., ; Leikin J. M., ; Korkmaz A. Sahiner u. Yurdakok M. Chung C. H., ), и отравления коррозивными ядами представлены кислотами и щелочами (Christesen Н. В., ; Kondo R. Asari Y. Litovitz T. L., ; Cox R. Brooks J. Davids P. M. et al. H.M. Wang H. P., Lin J. T., ). Отравления щелочами и кислотами занимают одно из ведущих мест в детском возрасте. A.B. Дац, A. A. Немцева и соавт. Иркутска. По данным N. Andiran, F. Sarikayalar (), отравления коррозивными ядами регистрировались в ,8% случаев общего числа отравлений у детей. Летальность при отравлениях ХВПД находится на высоком уровне и не имеет тенденции к снижению (табл. В - гг. ХВПД колеблется от 9,4% в г. Екатеринбурге до ,3% в г. Новокузнецке (Васильев А. И., ; Литвинов H. H., Остапенко Ю. Н. и др. По данным Ю. Н. Остапенко, H. H. Литвинова и соавторов () отравления кислотами и щелочами обуславливали в г. Москвы. Отравления уксусной кислотой (табл. России (Теряев А. Д., ; Афанасьев В. В. и др. Хальфин P. A., Сенцов В. Г. и др. Лужников Е. А., Костомарова Л. Г., ). В структуре смертности за рубежом отравления ХВПД почти не встречаются (Meier-Abt Р. Issley S. Okumura T. Suzuki К.