Патогенез и течение эндотоксикоза у больных в критических состояниях с острыми тяжелыми отравлениями этанолом, пути его предупреждения и коррекции

• Автор: Сергеев, Олег Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 149 с. : 4 ил.

Список основных обозначений и сокращений. ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Механизмы токсического действия этанола и нарушения гомеостаза при острых отравлениях этанолом. Нарушения транспорта кислорода при тяжелых отравлениях. Нарушения свободнорадикального окисления при тяжелых формах отравлений . Использование препаратов, содержащих сукцинат в интенсивной терапии критических состояний различной этиологии. Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Общая характеристика больных. Лечебные мероприятия при острых тяжелых отравлениях этанолом. Методы исследования интенсивности процессов перекисного липидов в эритроцитах пациентов. Определение активности глутатионпсроксидазы. Химикотоксикологическое исследование этанола и его суррогатов в образцах спиртосодержащих жидкостей в крови и моче
2. Методы статистической обработки результатов исследований. Глава 3. Особенности клинического течения острых отравлений этанолом в зависимости от наличия хронической алкогольной интоксикации. Свободнорадикальные процессы при острых тяжелых отравлениях этанолом.


При высоких дозах алкоголя возникают парушення ритма и экстраснстолии, связанные с накоплением в миокарде триглицеридов и сдвигом в составе электролитов со снижением уровня К 7. Расстройство ионного баланса и нарушения связывания ионов Са2 мембранами саркоплазматического ретикулума способствует разобщению процессов возбуждения и сокращения, что обуславливает ослабление сократительной способности сердечной мышцы . Этанол и его метаболит ацетатальдегид оказывают повреждающее действие на обмен веществ в миокарде, прежде всего на процесс генерации энергии. Помимо энергетического дефицита, алкогольная интоксикация вызывает накопление нсдоокисленных продуктов метаболизма диоксиацстонфосфат, лактат и др. Ацетальдсгид усиливает синтез катехоламинов в организме, при этом
может нарушаться чувствительность кардиомиоцитов к влиянию периферических катсхоламинрв 7, 4. Этанол оказывает на микроциркуляцшо прямое токсическое действие, проявляющееся повреждением симпатических нейрогормонов и дефицитом ионов 2, , , 5. При хронической алкогольной интоксикации изменения со стороны обмена Мб2 его снижение приобретает особое значение для всех АТФзависимых реакций . При тяжелых отравлениях возможно развитие острой сердечной недостаточности . Следует отметить, что острая сердечнососудистая недостаточность при отравлениях этанолом особенно быстро прогрессирует в сочетании с центральными нарушениями дыхания 0, 9, 0. Поражения центральной нервной системы при тяжелых формах отравлений этанолом. Кома при острых отравлениях относится к критическим состояниям и требует незамедлительного и интенсивного лечения , , 5, 7.