Совершенствование медицинского обеспечения населения на основе концепции оценки риска воздействия химических факторов на здоровье людей

• Автор: Кушнир, Лидия Александровна
• Шифр специальности: 14.00.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 208 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ .1
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТ АВЛЕНИЯ О
ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОМ РИСКЕ обзор литературы
1.1. Риск как неотъемлемая суть существования человека и проблема его восприятия.
1.2.Токсикологический риск оценка и восприятие
1.3. Загрязнение атмосферного воздуха и здоровье людей
1.4. Современные представления о методолог ии оценки риска
при воздействии химических веществ.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследуемых людей
2.2. Методика оценки риска от воздействия химических веществ, загрязняющих окружающую среду
2.2.1. Расчет риска неканцерогенных эффектов при острых воздействиях
2.2.2. Расчет риска неканцерогенных эффектов при длительных воздействиях
2.2.3. Расчет риска канцерогенных эффектов
2.3. Методика оценки профессионального риска при воздействии химических веществ
2.3.1. Расчет неканцерогеного профессионального риска
2.3.2. Расчет канцерогеиого профессионального риска .
2.4. Оценка состояния здоровья населения и профессиональных групп
2.5. Методика оценки восприятия химического риска.
2.6. Математикостатистическая обработка результатов
Глава 3. ОЦЕНКА РИСКА ДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ГРУПП результаты собственных исследований
3.1. Оценка состояния здоровья населения Астрахани и риска, связанного с химическим загрязнением атмосферного воздуха
3.1.1. Идентификация опасности
3.1.2. Оценка экспозиции
3.1.3. Оценка зависимости дозаэффект.
3.1.4. Характеристика риска.
3.1.5. Состояние здоровья населения Астрахани
3.2. Оценка состояния здоровья и особенности восприятия химического риска студентами Астраханской государственной медицинской академии
3.2.1. Общая заболеваемость студентов.
3.2.2. Восприятие химического риска студентами
3.3. Оценка профессионального химического риска и особенно
стей его восприятия у людей различных профессий
3.3.1. Химический риск здоровью сотрудников МЧС
3.3.2. Химический риск здоровью работников ОАО Астраханьоблгаз.
3.3.3. Химический риск здоровью сотрудников МУП Астр водоканал.
3.3.4. Химический риск здоровью врачей токсикологов и рентгенологов и особенности его восприятия
Глава 4. ПЕРСПЕКТИВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЮДЕЙ, ПОДВЕРГАЮЩИХСЯ ПОВЫШЕННОЙ ХИМИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Восприятие риска возникает из взаимодействия грех компонентов: ситуации и связанного с ней риска, индивидуума и социальной среды, в которой риск «взаимодействует» с человеком. Восприятие техногенных рисков формируется нс только учеными, но и политическими партиями, общественными движениями, профсоюзами, средствами массовой информации, преследующими собственные цели, и просто слухами, поэтому оно часто отличается от объективной реальности. Большую роль в восприятии риска и его трансформации играет сам индивидуум, имеющий свою систему ценностей []. V.T. Также замечено, что жители вблизи опасных производств воспринимают связанный с ними риск как более низкий, чем проживающие на удаленном расстоянии от этих объектов []. Преувеличенная подача риска и ущерба повышает тревогу населения. Этому также способствует введение льгот и компенсаций без увязки с оценкой реального ущерба, нанесенного имуществу и здоровью людей. В некоторых случаях (например, при появлении новых источников риска) это может вести к распространению (вспышке) гипервосприятия риска []. По определению А. М. Мамчур [], под риском понимается сочетание последствий и вероятностей их проявления, а суждение о степени риска, выраженное в количественной или качественной форме, называется оценкой риска. Риск и оценки риска дифференцируются по отношению к реципиентам (объектам) риска. Например, риск относительно человека и соответственно оценки риска относительно состояния здоровья человека; риск относительно окружающей среды и оценки риска относительно воздействия на состояние окружающей среды. Уровень проявления токсического воздействия, который выражается в оценках аварийного риска, зависит как от величины воздействия, гак и от восприятия воздействия реципиентом риска []. Полностью предотвратить контакт человека с многочисленными пол-лютантами окружающей среды, производственными «вредностями», продуктами бытовой химии, лекарственными препаратами, пищевыми добавками и т. Такой контакт в повседневных условиях, как правило, не сопровождается развитием очевидной патологии, ибо подавляющее большинство используемых соединений относится к числу малотоксичных, а действуют они, хотя и длительно, порой годами, но в малых дозах. Тем не менее, этот контакт есть, и следует сказать, что наука не располагает информацией о том, в какой степени человеческая популяция эволюционно к этому подготовлена []. Официальное представление о риске для здоровья, имеющемся при контакте с ксенобиотиками, формируется в ходе научных токсикологических исследований и выражается в форме соответствующих нормативных, правовых и законодательных актов. Сложились специальные направления практической и теоретической токсикологии, разрабатывающие методологию оценки рисков [, ]. В ГУ НИИ ЭЧ и ГОС им. АН. Сысина РАМН разработана компьютерная система—«Инструменты для оценки риска» (ТЕЛА), одним из блоков которой является совокупность баз данных оценки риска и ущербов здоровью при острых воздействиях химических веществ. В системе ТЕША используются все имеющиеся к настоящему времени методические подходы к оценке риска, собраны практически все доступные сведения о критериях оценки опасности веществ при острых воздействиях с учетом экспонируемой группы, возможного эффекта и конкретного времени воздействия []. Практическая апробация разработанной системы оценки риска для здоровья населения острых воздействий веществ, загрязняющих атмосферный воздух, проведена при выполнении работ по оценке риска в гг. Москве, Липецке, Саяногорске, Новороссийске и др. В настоящее время методология оценки риска при воздействии химических веществ внедряется и в Вооруженных силах Российской Федерации [], т. Вооруженных Сил Российской Федерации [8]. Существующий в обществе эмоциональный настрой, как правило, отличается от официальной позиции, и не контролируется научным сообществом. По мнению большинства жителей развитых стран, риск заболеть вследствие воздействия «загрязненной» среды неуклонно возрастает, несмотря на то, что реально система охраны окружающей среды за последние годы значительно окрепла.