Оценка гемодинамики и структуры атеросклеротической бляшки у больных с окклюзирующими поражениями внутренней сонной артерии по данным комплексного ультразвукового исследования

• Автор: Бурцева, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 147 с.

Глава I Обзор литературы. Глава II Общая характеристика больных и методов исследования. Трехмерная реконструкция магистральных сосудов шеи. Транскраниальное дуплексное сканирование глубоких вен и синусов мозга. Транскраниальное дуплексное сканирование глубоких вен и синусов мозга. Глава IV Структура атеросклеротической бляшки внутренней сонной артерии. ВСА. Интраоперационное мониторирование микроэмболии в средней мозговой артерии. Практические рекомендации Список литератуты. Выявление изъязвления атеросклеротической бляшки, основанное на результатах сопоставления ультразвукового и гистологического методов исследований показало, что чувствительность ультразвуковго метода составляет , слефифичносгь . Эти невысокие результаты объясняются невозможностью дифференцироеки по данным дуплексного сканирования кратера язвы и других деформаций атеросклеротической бляшки ВШ Е е а, вКэвг М. С внедрением в клиническую практику метода трехмерной реконструкции, диагностические возможности ультразвукового исследования в определении структуры бляшки значительно расширились.


Однако, возможность регистрации эмболов в артериях виллизиева круга стала реальной только лишь после разработки и внедрения в клиническую практику . Исследования, проведенные V ii . I. показали взаимосвязь между высокоикюнсивными сигналами, которые выявлялись на спектре допплеровского сдвига частот и эпизодами ишемии мозга. Д.Н. Джибладзе, Томилин с соавт, при обследовании пациентов с атеросклеротическими стенозами ВСА выявили прямую зависимость качественных и количественных характеристик микроэмболии в артерии мозга от структурных особенностей строения атеросклеротической бляшки. Так, в группе пациентов с мягкими бляшками, микроэмболия в артерии мозга была диагностирована в ,6 случаях, число зарегистрированных микроэмболичесхих сигналов в этой группе в среднем составляло 7 сигналов в течение часа. В группе пациентов с гетерогенными бляшками, микроэмболические сигналы чаще регистрировались у тех, у которых в структуре бляшки преобладали гипоэхогенные компоненты ,2 наблюдений, чем среди больных, имевших преобладание гиперэхогенного компонента ,1 случаев. Среднее число микроэмболических сигналов в этих двух группах больных составило 5 и 2 сигнала в час соответственно. Ни в одном наблюдении, при обследовании больных с гомогенными плотными бляшками, микроэмболические сигналы не были зарегистрированы. У пациентов с малыми стенозами, микроэмболические сигналы авторами не были зарегистрированы. При сопоставлении данных мониторирования кровотока в средней мозговой артерии со степенью стеноза ВСА не было выявлено значимых различий по количественным и качественным характеристикам сигналов.