Ультразвуковые методы исследования в диагностике атеросклеротических поражений сонных артерий на этапах каротидной эндартерэктомии

• Автор: Тимина, Ирина Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 179 с. : 14 ил.

Состояние сонных артерий по данным дуплексного сканирования у пациентов с неосложненным течением послеоперационного период. Осложнения каротидной эндартерэктомии. Клиническая характеристика пациентов9
наложениями на поверхности бляшки 3. Крупные гиперэхогенные включения по данным . Особый интерес представляет сопоставление структурных особенностей атеросклеротических бляшек с клиническими проявлениями заболевания. Возвращаясь к истории вопроса, следует отметить, что еще в году первым в мире связал возникновение правосторонней гемиплегии и слепоты на левый глаз с окклюзией сонной артерии на шее, тем самым фактически положив начало проблеме сосудистых поражений головного мозга. И. На сегодняшний день в литературе имеется большое число работ, в которых авторы поводят корреляцию между ультразвуковыми характеристиками бляшки и клиническими проявлениями сосудистомозговой недостаточности. По мнению . ТИА у пациентов. Так, в группе больных с острыми расстройствами мозгового кровообращения крупные гранулы кальция в составе бляшки при гистологическом исследовании выявлены только у пациентов и лишь у ,5 больных с ТИА в анамнезе определяли наличие костной ткани в составе бляшки .


Выло доказано, что гипоэхогенные бляшки, связанные с увеличенным содержанием липидов являются болсс подверженными разрыву и будущим цереброваскулярным осложнениям. В противоположность этому, бляшки средней и высокой эхогенностп состоят главным образом из фибрина и коллагена, что делает их
более устойчивыми . В исследованиях АЬи КаЬта А. Р. е1 а1. Мооу . В свою очередь, изъязвленная бляшка в сонных артериях являлась грозным предвестником последующего инсульта. Авторами выявлено, что наличие эмболических сигналов на спектре кровотока в средней мозговой артерии коррелировало именно со гипоэхогенной структурой бляшки, а не со степенью сужения сонных артерий. Все сказанное подтверждает факт, что именно состав бляшки, а не сам стеноз является причиной эмбологенеза . Таким образом, становится очевидным, что при определении тактики лечения пациентов, помимо выявления степени и распространенности поражения сонных артерий, особое практической значение имеет именно оценка структурных особенностей атеросклеротической бляшки. Особое значение приобретает поиск и внедрение новых ультразвуковых технологий, позволяющих повысить информативность ультразвукового исследования в оценке структурных особенностей атеросклеротической бляшки. Одной из таких технологий является трехмерная реконструкция пораженного сегмента сонных артерий. Преимущество данного метода заключается в том, что исследователь получает возможность рассмотреть бляшку под различными ракурсами. Кроме того, большая прозрачность получаемого трехмерного изображения дает возможность наилучшей детализации структурных особенностей. Так, по данным Бурцевой Е.