Значение региональных нормативов ультразвуковой фетометрии в диагностике задержки внутриутробного развития плода

• Автор: Эсетов, Мурад Азединович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.
ЗНАЧЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ФЕТОМЕТРИИ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАДЕРЖКИ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Фотометрия как обязательный компонент ультразвукового исследования в акушерстве
1.2. Эффективность параметров ультразвуковой фетометрии в диагностике внутриутробной задержки развития плода
ГЛАВА 2.
ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая клиническая характеристика обследованных беременных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3.
РАЗРАБОТКА РЕГИОНАЛЬНЫХ НОРМАТИВОВ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ФЕТОМЕТРИИ
3.1. Бипариетальный размер
3.2. Лобно-затылочный размер
3.3. Средний диаметр живота
3.4. Окружность головы и живота
3.5. Длина бедренной кости
3.6. Соотношения бипариетального и лобно-затылочного размеров, окружности головы и длины бедренной кости к окружности живота
ГЛАВА 4.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕННИЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ НОРМАТИВОВ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ФЕТОМЕТРИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАДЕРЖКИ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА
ГЛАВА 5.
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Среди многочисленных методов оценки внутриутробного развития плода наибольшее практическое значение в настоящее время имеет ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет объективно оценивать как анатомические структуры, так и физическое развитие плода в течение всей беременности. Большинство авторов рекомендуют эхографию в качестве скринингового исследования [5,23,24,32,67].
Ультразвуковая оценка развития плода основана на сопоставлении численных значений фетометрических показателей, полученных в ходе исследования, с нормативными показателями для данного срока беременности. При этом минимальный объем фетометрии включает определение бипариетального размера головки, длины бедренной кости и среднего диаметра/окружности живота плода. При обнаружении несоответствия одного или нескольких основных параметров сроку беременности или изменения соотношения показателей необходимо проведение расширенной фетометрии с определением лобно-затылочного размера, окружности головки, а также всех длинных костей конечностей плода [1, 12-14, 19-23, 30, 32, 59, 66, 73, 84]. Важное значение придается вычислению отношений фетометрических показателей [2, 21, 32, 50-52, 85, 95].
В современной литературе, посвященной ультразвуковой диагностике в акушерстве, описаны многочисленные фетометрические показатели, разработанные как отечественными, так и зарубежными авторами для своих популяций [14, 32, 36, 40, 41, 66, 85, 92, 95]. Многие нормативы фетометрических параметров были разработаны с применением процентильно-го подхода.
Как показывает анализ литературы, различия между номограммами ультразвуковых фетометрических показателей могут быть связаны как с применением различных анатомических ориентиров для их измерений, так и с этническими особенностями антропометрических показателей.

гиональными нормативными показателями для данного срока беременности.
При ультразвуковом исследовании во всех случаях проводилась оценка бипариетального размера головки плода, длины бедренной кости, среднего диаметра и окружности живота, соотношения длины бедренной кости к окружности живота. При необходимости (в случаях несоответствия бипариетального размера сроку гестации) дополнительно измеряли лобно-затылочный размер, рассчитывали цефалический индекс, окружность головки плода, а также соотношение окружности головки к окружности живота.
В исследовании выделены две общепринятые формы задержки внутриутробного развития плода - симметричная и асимметричная формы.
К эхографическим критериям симметричной формы задержки внутриутробного развития плода относили пропорциональное отставание (менее 5-го процентиля) всех основных фетометрических параметров (бипариетальный размер и окружность головы, окружность живота, длина бедренной кости). При этом отношения длины бедра и окружности головы к окружности живота находились в пределах нормы.
Признаками асимметричной формы задержки внутриутробного развития при ультразвуковом исследовании считали преимущественное отставание размеров паренхиматозных органов, что выражается уменьшением окружности живота менее 5-го процентиля для соответствующего срока беременности. Численные значения размеров головы и длины бедренной кости плода чаще всего находились в пределах нормативных значений (5 - 95 процентили). При этой форме в большинстве случаев отмечалось превышение численных значений отношения длины бедра и окружности головы к окружности живота.