Лучевая, патомофологическая и цитометрическая диагностика узловых дисплазий молочной железы

• Автор: Запирова, Самира Бадрузамановна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 88 с. : 42 ил.

Оглавление
Введение.4
Глава I. Современные тенденции в диагностике дисплазий молочной железы.
Обзор литературы8
Глава И.Общая характеристика клинических наблюдений. Методы исследования
Глава III. Разработка симптомокомплексов, характерных для различных вариантов узловых дисплазий молочной железы на основе современных клинико рентгено соно патоморфологических и радионуклидных методов исследования.
Глава IV. Изучение прогностической ценности и исследование соотношения процессов апоптоза и пролиферации при различных патологических
состояниях молочной железы.
Глава V. Разработка оптимального алгоритма тактики обследования и показания к хирургическому лечению на основе анализа эффективности
различных диагностических методов
Заключение.
Выводы2
Список литературы


Ыо вопрос, что же такое узловая мастопатия, на основании каких диагностических методов можно дать это диагностическое заключение, какие формы и варианты узловых мастопатий существуют и каше из них являются предраком, остается открытым. Частично ответить на эти вопросы, а также в целях уточненной диагностики заболеваний, симулирующих узловую мастопатию, мы решили сосредоточить свое внимание на возможностях современных новейших технологий лучевой диагностики и цитометрических методах исследования. Проблема связи узловой мастопатии и рака молочной железы является одной из главных и спорных в онкологии. До сих пор нет ответа на вопрос: является ли мастопатия предраком или это один из факторов риска рака молочной железы (Ратнер Л. М., г. Рожкова И. И., г. Апанасевич В. И., Невожай В. И., г. Так, Апанасевич В. И., Невожай В. И. (г. Гистологически диагноз подтвержден в % наблюдений. В остальной группе наблюдений был выявлен РМЖ в %; в- %-фиброадеиома; в 6%-липома; 5%-филлоидная опухоль; 3%-хронический мастит; в 1,3%-внутрипротоковый паппиломатоз; в 0,5%-киста; в единичных наблюдениях встречались пстрификаты молочной железы, плазмацитарный мастит, ангиосаркома. Питух П. М., Кучиеру А. Г., Кудина Е. Н и соавт. Патология молочной железы выявлена у женщин, из них в % выявлена узловая мастопатия с морфологической верификацией диагноза, в %-диффузная мастопатия, 7%-кисты молочной железы, 2,3%-вну грипротоковый паппиломатоз, 9,4%-фиброаденома и в 8,9% наблюдений прочие виды доброкачественной патологии, т. Сложность дифференциальной диагностики заключалась в том, что не только клинически, но и даже рентгенологически, сонографически, а порой и цитологически узловая мастопатия имела сходные проявления как с доброкачественными, так и со злокачественными заболеваниями молочной железы. Клинически выделяют две формы узловой мастопатии - локальную и диффузно - узловую. Чаще встречается локальная форма, когда выявляется один участок уплотнения (,9%) и диффузноузловая (,1%), когда на фоне диффузной перестройки структуры выявляется множество уплотнений, чаще с обеих сторон (Рожкова Н. И., г. Важное значение в ранней диагностике узловых мастопатий занимает рентгенологическое- исследование, ведущим из которых является маммография. Чувствительность маммографии в целом составляет - % (Strax Filip, г. Однако о точности метода в распознавании узловой мастопатии работ немного. Развитие маммографии позволило значительно повысить эффективность дооперационной дифференциальной диагностики заболеваний молочных желез. С использованием маммографии повысилась возможность распознавания рака молочной железы в доклинических, непальпируемых стадиях с 9,5% до ,6% в нашей стране и до - % за рубежом, а в преинвазивной стадии с 0,8 - 5% до 8 - % (Chamberlain J. Elston C. W.,; Feldman J. G.h др. Также маммография является важным методом для выявления доброкачественных опухолей и предраковых состояний молочной железы (Fowble Betal ; Friedenreich С и др. Gertig D. M. и др. Jacobs T. W. и др ). В целях уточненной диагностики в работах Колгановой И. П. и соавт. На рентгенограммах определяли значительное количество крупноочаговых теней, тесно примыкающих друг к другу. Эти тени имели различную интенсивность, нечеткие контуры и диаметр от 0,3 до 1,0см. При непролиферативной мастопатии узловое образование отображалось на рентгенограмме в виде интенсивного полигонального затемнения с четкими неровными контурами. Вместе с тем, автором не учтено многообразие проявлений узловой мастопатии, которая может иметь разнообразное отображение на рентгенограмме. В этой связи возникает необходимость систематизировать различные варианты проявления узловой мастопатии и выделить их характерные особенности, что стало, возможным при большем накоплении клинического материала. Значительные трудности в дифференциальной диагностике представляют локальные скопления микрокальцинатов, которые при клиническом обследовании могут симулировать узел. Сходную картину имеют как доброкачественное заболевание (склерозирующий аденоз), так и начальный рак. Смирновым М. В., г. Решетцовой Г. В., г. При рентгенологическом исследовании 0 женщин, у 7,5 % выявлено локальное скопление микрокальцинатов размерами от 0 до мкм без видимого опухолевого узла.