Эхографическое исследованние локтевого сустава у детей в норме и при травматических повреждениях.

• Автор: Королева, Нина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 73 с. : 65 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Современные данные об эмбриональном развитии и анатомическом строении локтевого сустава
1.2. Этапы оссификации костей локтевого сустава.
1.3. Методы исследования, применяемые при травматических повреждениях локтевого сустава.
1.4. Улыразвуковой метод исследования.
1.5. Травматические повреждения локтевого сустава у детей.
1.6. Обзор современной литературы о применении ультразвукового метода в исследовании области локтевого сустава, диагностике патологических
состояний
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов.
2.2. Методика проведения эхографического исследования локтевого сустава у детей.
2.3. Методы статистической обработки полученных
данных.
ГЛАВА 3. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ СЕМИОТИКА НЕИЗМЕНЕННОГО
ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ.
3.1. Эхографическое исследование неизмененного локтевого сустава у детей.
3.1.1. Эхографическос исследование структурных элементов локтевого сустава.
3.1.2. Эхографическое исследование костнохрящевых структур локтевого сустава.
3.1.3. Эхографическое исследование параартикулярных образований локтевого сустава.
3.1.4. Зхорафическое исследование плечелучевого, плечелоктевого и проксимального лучелоктевого суставов
3.1.5. Возрастные эхографические особенности локтевого сустава
3.2. Допплерографическое исследование кровотока области локтевого сустава
у детей
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭХОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
4.1. Результаты эхографического обследования детей с переломами в области локтевого сустава
4.2. Результаты эхографического обследования детей с ушибами локтевого
сустава.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


На основе усовершенствованной методики эхографического исследования разработана комплексная оценка локтевого сустава у детей. Определена эхографическая картина локтевого сустава, нормативные показатели развития костно-хрящевых образований, локтевого нерва, а также допплерографические особенности кровотока области локтевого сустава у детей. Определены возможности двумерной эхографии в определении и оценке патологических состояний локтевого сустава у детей при травматических повреждениях. Выявлены эхо графические признаки нарушения целостности костной ткани и репаративного процесса при переломах, травматические и посттравматические состояния локтевого сустава и параартикулярных образований при повреждениях. Определена диагностическая ценность режима цветового допплеровского картирования в диагностике травматических повреждений в области локтевого сустава. Практическая значимость. Описанная в работе эхографическая семиотика интактных локтевых суставов является основой диагностического ультразвукового обследования у детей. Установленные нормативные эхографическис показатели развития костно-хрящевых образований дают ценную диагностическую информацию, позволяющую оценивать процессы оссификации у детей с использованием неинвазивной методики. Выявленные эхографические признаки нарушения целостности костной ткани, а таюке репаративного процесса позволяют оценить динамику и прогнозировать исход заболевания, диагностировать «скрытые» переломы. Описанные изменения костно-хрящевых структур помогают поставить правильный диагноз даже в условиях «незрелого скелета ребенка». Выявленные эхографические изменения параартикулярных тканей дают дополнительную диагностическую информацию, определяя коррекцию хирургического и восстановительного лечения. Ультразвуковое исследование как простой и неинвазивный метод может широко использоваться с целью оценки локтевого сустава в педиатрической практике. Внедрение результатов работы. Основные положения работы внедрены в учебный процесс кафедры лучевой диагностики детского возраста ГОУ ДПО РМАПО, а также в работу отделения ультразвуковой диагностики КДЦ ДГКБ № им. Н.Ф. Филатова, работу отделения рентгенолучевой диагностики КДЦ ДТП №1 УЗ ЗАО. Положении, выносимые на защиту. Модифицированная комплексная методика эхографического исследования и оценки локтевого сустава позволяет уточнить анатомические ориентиры, определить эхографическую картину локтевого сустава и параартикулярных мягких тканей, нормативные эхографические показатели развития интактных локтевых суставов у детей различных возрастных групп. Допплсрографическос исследование области локтевого сустава позволяет определить нормативные характеристики кровотока у детей с интактными суставами, а также появление очагов гиперваскуляризации в области травматического повреждения. Применение эхографического обследования позволяет выявить нарушение целостности костной ткани, оценить репаративные процессы, а также снизить радиационную нагрузку на пациента, связанную с диагностикой и лечением. Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Передовые технологии диагностики и лечения в травматологии, ортопедии и спортивной медицине» (июнь г. Съезде врачей ультразвуковой диагностики Южного федерального округа (октябрь г. Международном конгрессе «Современные технологии в травматологии и ортопедии» (октябрь г. Молодых ученых Российской медицинской академии последипломного образования ( г. Съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (сентябрь г. Новые возможности инструментальной диагностики» (сентябрь г. ГОУ ДПО РМЛПО и кафедры детской хирургии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава (апрель г. Публикации. По материалам диссертации опубликовано печатных работ, из них 6 в центральной печати. Объем и структу ра работы. Диссертация изложена на 3 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация иллюстрирована рисунком, 8 таблицами, 2 диаграммами. Список литературы включает 7 источников: отечественных и иностранных.