Лучевые методы исследования в ранней диагностике острого пиелонефрита

• Автор: Дубский, Сергей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 45 ил.

НДК цветовое допплеровское картирование ЦЭК цветовое энергетическое картирование ЧПНС чрезкожная пункционная нефростомия ЧЛС чашечнолоханочная система. ГЛАВА 1. Обзор литературы. Лучевые методы исследования в ранней диагностике острого пиелонефрита. ГЛАВА 2. Клинический материал и методы исследования. Методика ретроперитопеоскопии. Методы анализа и статистической обработки
лями в боку. В крови отмечается лейкоцитоз. Исследование мочи обнаруживает наличие бактерий и большое количество лейкоцитов. Не менее чем у трети больных ОП сразу развивается как гнойный процесс в виде апостематозного пиелонефрита, карбункула и абсцесса, а ОП серозный в переходит в гнойный , , . При этом заболевание сопровождается выраженной интоксикацией, нередко возникает септический шок, при котором смертность достигает , , , , , 3. Течение ОП усугубляется, когда развиваются осложнения. У больных нарушается функция почек, у ,3 развивается бактериемический шок, у 6,4 токсический гепатит, у ,6 уросепсис 8, . Частота нефрэктомии в связи с гнойным процессом в почке составляет , , , а послеоперационная летальность достигает ,8,7 5,, , , 8.


Общепринятое лечение больных с острыми вторичными пиелонефритами направлено, в первую очередь, на декомпрессию мочевых путей. Между тем, в связи с развитием резистентных штаммов госпитальной инфекции, антибактериальная терапия далеко не всегда достаточно эффективна. Кроме того, она чревата осложнениями дисбактериоз, аллергизация, снижение иммунного статуса. Использование клиницистами современных методов лечения вторичного ОП, таких как эндолимфатичсское введение препаратов, обладающих иммунокоррегирующими свойствами , , , внедрение в практику эфферентных методов детоксикации плазмафереза, гемодиализа и гсмосорбции 5, открыли новые возможности в лечении вторичного ОП с септическим характером течения болезни. Однако, несмотря на многообразие методов лечения и лекарственных средств, результаты лечения нельзя считать удовлетворительными. Поэтому продолжается поиск новых путей преодоления антибиотикоустойчивости и повышения эффективности патогенетической терапии гнойного пиелонефрита, путем синтеза новых противовоспалительных препаратов. Анализ обширной литературы, свидетельствует о том, что результаты лечения ОП в значительной мере зависят от ранней диагностики различных форм этого заболевания, от глубины поражения почечной паренхимы. Это касается в первую очередь оценки перехода серозного воспаления в гнойное, требующего иного подхода к выбору лечебной тактики. Диагностика острых форм пиелонефрита базируется на учете результатов комплекса методов, включающего данные анамнеза, клинической картины заболевания, лабораторных, эндоскопических и лучевых методов диагностики.