Предоперационное облучение крупными фракциями в комбинированном и комплексном лечении больных меланомой кожи

• Автор: Вторая, Ольга Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Обнинск
• Количество страниц: 129 с. : 9 ил.

1.1. Этиопатогенез меланом кожи
1.2. Клиникогистологическая характеристика меланомы
1.3. Хирургическое лечение первичных меланом
1.4. Комбинированное лечение меланом кожи
1.5. Адъювантная химиотерапия неметастатической меланомы ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2. Методы комбинированного и комплексного лечения
ГЛАВА 3. Результаты комбинированного и комплексного лечения больных меланомой кожи
3.1. Результаты традиционного комплексного лечения 1 группа
3.2. Результаты комбинированного лечения с крупнофракционным предоперационным облучением 2 группа
3.3. Результаты комплексного лечения с крупнофракционным предоперационным облучением 3 группа
3.4. Сравнительный анализ результатов комбинированного и комплексного лечения меланомы в трех группах
ГЛАВА 4. Побочные эффекты лучевой и химиотерапии у больных меланомой кожи
4.1. Побочные эффекты предоперационной лучевой терапии
4.2. Побочные эффекты адъювантной химиотерапии
ГЛАВА 5. Экономические аспекты применения интенсивного предоперационного облучения в лечении меланомы кожи
Заключение
Практические рекомендации Список литературы
ВВЕДЕНИЕ


Злокачественные меланомы начинают свой рост в коже и слизистой с фазы радиального горизонтального роста, общей для всех типов меланомы, за исключением нодулярной. Эта стадия характеризуется сравнительно плоской или слегка папулезной поверхностью и расширенным ростом в горизонтальном направлении. На этой стадии присутствуют неравномерность границ, изменчивость и сложность цвета и асимметрия. Обычно меланомы в самом большом диаметре более мм, но иногда диагностируются при размере мм. При тангенциальном освещении могут наблюдаться облитерация или отсутствие кожных линий, рисунок окрашивания, вероятно, является единственным важным признаком в диагностике меланомы. Хотя различные оттенки коричневого цвета являются типичными для меланомы, но отмечаются оттенки черного, голубого, серого, белого, розового и красного цвета. Изменения при регрессии обычно соответствуют фокусам белого, серого и розового цветов. Рост опухоли в этой фазе идт за счт клеток, проникших в базальный и шиповидный слои, где они распространяются в горизонтальном направлении. Меланома в фазе радиального роста обладает низкой потенцией к метастазированию и, как правило, не превышает второй уровень инвазии дермы по . Наиболее подозрительным симптомом является неуклонно меняющаяся пигментация, изменения размера и цвета потемнение и посветление регрессия. Другие симптомы возвышение, зуд, болезненность и контактная кровоточивость обычно свидетельствуют о далеко зашедшем процессе, это происходит в течение недель или месяцев.