Ультразвуковое исследование в оценке эффективности локальной терапии ревматоидного артрита

• Автор: Хейфец, Инна Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 117 ил.

Глава I. Глава И. Глава П. Глава IV. Глава V. Предложены различные программы исследования больных РА для оценки локального воспаления. Физикальные методы основаны на суммарной выраженности болей суставной индекс, оценке локальной болезненности оценка боли в баллах, определение окружности суставов, амплитуды движения в суставах. Физикальные методы просты и доступны, но являются субъективными и не всегда информативны. Для оценки локального воспаления используется исследование синовиальной жидкости. Так, по данным большинства авторов при минимальной степени локальной активности цитоз в синовиальной жидкости гл, рагоциты , иммунные комплексы 0,,0. Умеренная степень характеризуется следующими показателями цитоз гл, рагоциты , иммунные комплексы 0,,. Высокоактивный местный процесс считается при цитозе более гл, нейтрофильном сдвиге более , и уровне белка 4,0 гл. Иммунные комплексы при высокой степени активности локального воспаления более 0,0. Но при повышенной резорбции или после проведенного лечения в период клинической ремиссии исследование синовиальной жидкости не представляется возможным.


Анализируя возможности рентгенологического исследования, следует отметить, что наиболее специфичные для РА рентгенологические изменения появляются в более поздней патоморфологической стадии, когда в патологический процесс активно включаются костные структуры 1, , , ,, 0,1,7, 8. Традиционная КТ позволяет в ,1 случаев установить не выявленные на рентгенограммах изменения костной структуры и эрозии в области межзапястных и межпредплюсневых суставах . Из рентгенологических методик на современном этапе только спиральная комппьютерная томография обладает высокой чувствительностью в выявлении патологии костной ткани и параартикулярных структур. Изменение микроциркуляции, местное усиление метаболических процессов приводят к значительному усилению теплоотдачи в фокусе воспаления. Указанные изменения лежат в основе термометрии8, . Однако, несмотря на такие преимущества как отсутствие лучевой нагрузки и относительная дешевизна, термометрия имеет недостатки усиление теплового рисунка не наблюдается при минимальной степени активности, после лечения и при третьей и четвертой рентгенологических стадиях РА, метод дает информацию преимущественно на поверхности тела, которые существенно снижают объективность оценки локального воспаления. Поэтому указанный метод для оценки локального воспаления применяется редко ,,, , 0. Создание современных гамма камер и радиофармацевтических препаратов РФП сделали возможным внедрение в широкую клиническую практику методов радионуклидной диагностики заболеваний костей и суставов.