Оценка функционального состояния гепатобилиарной системы методом динамической гепатохолангиографии у больных хроническим вирусным гепатитом С

• Автор: Мирзоянц, Сергей Генрихович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 113 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список используемых сокращений
Введение.
ГЛАВА 1.
АНАЛИЗ ЛИТЕРАТУРЫ.
Распространнность заболеваемости хроническим вирусным гепатитом С его
диагностика и контоль эффективности лечения.
ГЛАВА 2.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика обследованной группы пациентов
2.2. Метод радионуклидной гепатохолангиографии.
ГЛАВА 3.
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ХВГС ПО ДАННЫМ ГЕПАТОХОЛАНГИОГРАФИИ
3.1. Состояние поглотительновыделительной функции гепатоцитов
3.2. Оценка функционального состояния желчевыводящих протоков
3.4. Оценка функционального состояния сфинктера Одди.
3.5. Оценка функционального состояния желчного пузыря
3.5.Форма, размеры и структура печени
Заключение
Обсуждение полученных результатов
Выводы..
Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Эти показатели позволяют правильно назначить симптоматическую терапию. Что является важным моментом в лечении больных ХВГС, так как имеются данные, свидетельствующие о тропности вируса гепатита С к эпителию желчных путей [1]. Малоизученость функционального состояния гепатобилиарной системы, не позволяет правильно оценить патофизиологию течения заболевания, что затрудняет выработку рациональной симптоматической терапии, которая позволила бы устранить имеющиеся у пациента симптомокомплексы. Цель работы. Выработать критерии контроля эффективности проводимой терапии, определить клиническую значимость радионуклидного метода в обследовании больных с ХВГС. Основные задачи исследования. Оценить информативность получаемых результатов методом динамической сцинтиграфии гепатобилиарной системы. Рассчитать чувствительность и специфичность метода динамической гепатохолангиографии у больных с диагнозом хронический вирусный гепатит С. Определить роль и место радиоизотопного метода среди других инструментальных методов обследования больных с такой патологией. Обосновать необходимость проведения динамической сцинтиграфии гепатобилиарной системы у больных ХВГ С. Разработать методические подходы и определить необходимую частоту проведения гепатохолангиографии у больных хроническим вирусным гепатитом С. Научная новизна. Установлен характер изменений поглотительно-выделительной функции гепатоцитов в зависимости от длительности заболевания, от вирусной нагрузки, а также выявлена динамика изменений этих показателей в процессе терапии и определены сцинтиграфические признаки этих процессов. Выявлены сцинтиграфические признаки расстройств гепатобилиарной системы перед началом лечения, в процессе проводимой терапии, необходимые для выработки оптимальной фармакотерапии, выявленных патологических состояний, и её корректировки. Определены частота и степень нарушений поглотительновыделительной функции гепатоцитов и функциональных нарушений билиарной системы у больных хроническим вирусным гепатитом С. Практическая значимость работы. Гепатобилисцинтиграфия позволяют выявить изменение целого ряда функций гепатобилиарной системы (нарушение поглотительно-выделительной функции гепатоцитов, различных расстройств билиарного тракта) и даёт возможность лечащим врачам, занимающимся данной категорией пациентов, получать количественную и качественную оценку происходящих в печени изменений и тем самым корректировать проводимую терапию. Малоинвазивность, практическое отсутствие противопоказаний и информативная значимость получаемых результатов позволяют считать данный метод альтернативой для больных, категорически отказывающихся от пункционной биопсии печени. Основные положения, выносимые на защиту. Гепатохолангиография с расширенным объёмом исследований позволяет оценить функциональное состояние гепатобилиарной системы характерное для хронического вирусного гепатита С. Проведение исследования функционального состояния гепатобилиарной системы методом радионуклидной гепатохолангиографии необходимо для установления степени поражения гепатобилиарной системы. Гепатохолангиография с расширенным объёмом исследования, включающая комплекс исследования органов и тканей и алгоритм решений, является стандартом для радионуклидных исследований гепатобилиарной системы. Внедрение. Результаты проведённых исследований используются в диагностической практике в Клинической больнице №6 ФМБА России, в работе кафедры инфекционных болезней РМАПО, ЦНИИ эпидемиологии. V Российской научно - практической конференции « Гепатит В, С, D - проблемы диагностики, лечения и профилактики» (Москва, г. Девятой Российской конференции «Гепатология сегодня» (Москва,г. III Съезде МОО «Общество ядерной медицины» Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы ядерной медицины и фармацевтики» (Дубна, г. По теме диссертации опубликовано 8 работ, из них 6 - в материалах Всероссийских Съездов и Конференций, 1 статья в журнале «Мир вирусных гепатитов» № год, 1 статья в журнале «Инфекционные болезни» №3 том4 год.