Возможности ультразвукового исследования поясничного отдела позвоночника у беременных

• Автор: Орехова, Екатерина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 105 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР: современное состояние проблемы диагностики причин болей в поясничном отделе позвоночника у беременных.
1.1. Краткая анатомическая характеристика поясничного отдела
позвоночника
1.2. Краткая характеристика причин болей в поясничном отделе
позвоночника у беременных
1.3. Обзор основных лучевых методов диагностики заболеваний и
повреждений позвоночника и возможности их применения при беременности
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследований
2.3. Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Результаты обследования контрольной группы
3.2. Результаты обследования беременных с жалобами на боли в
поясничном отделе позвоночника
3.3. Результаты эпидуральной допплерографии у беременных с жалобами
на боли в поясничном отделе позвоночника
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
3 Список использованных сокращений:
УЗИ - ультразвуковое исследование;
узд - ультразвуковая диагностика;
МРТ - магнитно-резонансная томография;
КТ компьютерная томография;
МИД - межпозвонковый диск;
мдс - межпозвонковый двигательный сегмент;
дм - дуральный мешок;
от общая точность;
ПЗР - передне-задний размер;
ПК позвоночный канал;
Grav. - Gravitas

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы;
Частота заболеваний позвоночника в женской популяции, независимо от возраста и рода деятельности, превышает таковую у мужчин и характеризуется подострым началом и длительным течением (Скрябин Е.Г., Брынза Н.С.,, Иванова Н.В:, 1997; Брынза Н.С., 2000; Беленький А.Г., 2002). Особую проблему в этом плане представляют беременные женщины (Филимончева Э.Ю.,2008). Несмотря на большой объем сведений в отечественной и зарубежной литературе о заболеваниях позвоночника, проблема
распространенности болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника в популяции беременных представлена малочисленными' публикациями (Скрябин E.F., 2003; Скрябин E.F., 2005). Так, в литературе крайне мало данных об удельном весе основных клинических признаков заболеваний позвоночника, распространенности синдрома болей в нижней части спины и, динамике их развития у женщин в период гестации. В то же время, известно, что вертеброгенный генез болевого синдрома является преобладающим по сравнению с другими причинами этого (Вознесенская Т.Г., 2001; Скрябин Е.Г., 2002; Филимончева Э.Ю.,2008). Во время беременности за счет увеличения массы тела беременной формируется гиперлордоз, что приводит к
нестандартным для позвоночника биомеханическим изменениям и дезадаптации тела женщины в пространстве (LachmannEA, Tunkel R.S., Nagler W., 1999; Durall CJ., 2008). Также причинами болей в поясничном отделе
позвоночника у беременных могут быть экстрагенитальные заболевания: заболевания почек, легких (нижнедолевая пневмония), герпетическая инфекция (опоясывающий лишай) и осложнения беременности, в частности, угроза ее прерывания и угроза преждевременных родов.
Среди проявлений вертеброгенной патологии, доставляющих
беременным женщинам наибольшие страдания, на первом месте стоит болевой

дистрофического поражения МПД шейного и поясничного отделов, критерии оценки прилежащих к ним структур, включая содержимое ПК и корешковых каналов (Плеханов Л.Г., 1992; Кинзерский А.Ю., 1994; Кинзерский А.Ю., 1999; Кинзерский А.Ю., 2007).
Тела позвонков, дужки и отростки непрозрачны для ультразвуковых волн, за исключением небольшого периода первого года жизни ребенка. МПД и содержимое ПК представляют собой мягкотканые структуры, проводящие ультразвуковые волны, благодаря высокому содержанию воды, четким границам отражающих сред, наличию жидкого ликвора и т. д. Поэтому, с точки зрения физических свойств ультразвука, получение качественного диагностического изображения от этих структур не представляет проблемы. Поэтому на первых этапах развития методик, основное внимание уделялось разработке доступов к ПК и МПД, в результате чего определились 3 основных направления исследования:
1. Передний чрездисковый доступ.
2. Задний доступ.
3. Задний интрапоперационный и послеоперационный чрезламинэктомический доступ.
Задний доступ, впервые описанный у взрослых в 1979-1980 гг. разрабатывался преимущественно в эксперименте с целью изучения его возможностей для измерения размеров и формы ПК (Карахан В.Б., 1976; Карахан В.Б., 1979; Карлов В.А., 1980; Finlay D., Stockdale H.R., Levin Е., 1981; Porter R.W., 1978,1993,1994;Reither M. et al, 1984; Stockdale H.R., Finlay D., 1980). Использовались либо одномерные датчики эхоэнцелографа, либо датчики ручного сканирования. В силу физических свойств костной ткани, полученные результаты не позволяли производить какие - либо клинические оценки получаемого изображения, поэтому все эти исследования ограничились экспериментом. До недавнего времени задний чрезкостный доступ не применялся.