Магнитно-резонансная томография и ангиография в диагностике артериальных аневризм и сосудистых мальформаций и оценке эффективности внутрисосудистых вмешательств

• Автор: Фокин, Владимир Александрович
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 197 с.

Однако у пациентов имеют место особенности развития и строения черепа непроницаемость костных окон, затрудняющие проникновение ультразвуковых сигналов для сканирования интракраниальных сосудов, что делает проведение исследования невозможным 8,. По сравнению с КТ А и МРА зона анатомического охвата при УЗИ значительно меньше, чаще встречаются артефакты, менее стандартизирована документация результатов обследования 8, . Так, Терновой С. К. указывает, что у пациента с подозрением на расслаивающую аневризму внутренней сонной артерии ВСА гораздо быстрее можно выполнить СКТ время непосредственного сканирования составит сек. ВСА и ее основные ветви с помощью УЗИ . Небольшие размеры аневризмы, невысокая скорость тока крови в полости аневризмы затрудняют визуализацию АА при УЗИ. Результаты ТКДГ трудны в интерпретации для неспециалистов, а иногда даже для специалистов по ультразвуковой диагностике, не проводивших данное исследование. К недостаткам можно также отнести так называемую высокую зависимость получаемых результатов от опыта врача исследователя i 7.


Но какойлибо специфичности проявлений АА на краниограммах у таких больных нет . Возможности выявления АА с помощью компьютерной томографии зависят от размеров аневризмы. Аневризмы диаметром более 3 мм, а также крупные и гигантские, хорошо визуализируются на КТ в виде очагов слабо повышенной плотности, прилежащих к сосуду. Внутривенное усиление повышает плотность АА. Трудности для КТдиагностики составляют аневризмы до 3 мм в диаметре . Большие и гигантские аневризмы за счет тромбообразования в полости выглядят на КТ более плотными по сравнению с плотностью циркулирующей крови. При контрастировании происходит увеличение плотности в функционирующей нетромбированной части аневризмы и возникает, так называемая слоистость , . По мнению Коновалова А. Н. и соавт. КТ можно определить участки ишемии, обусловленные спазмом артерий, и по локализации ишемического участка судить о том, какой из сосудов спазмирован . Хотя более информативным методом в диагностике ранней ишемии головного мозга, безусловно, является МРТ 0. Следующий этап совершенствования диагностики АА связан с внедрением методов спиральной компьютернотомографической ангиографии СКТА. В настоящее время СКТА прочно вошла в клиническую практику и аневризматическая болезнь головного мозга относится к той группе нозологий, при которых технически правильно выполненная КТА в большинстве случаев позволяет поставить диагноз без применения рентгеноконтрастной ангиографии , , 4. Точность диагностики аневризм интракраниальных артерий с помощью СКТА столь же высока, как и при МРА . По мнению .