Комбинированные методы стресс-эхокардиографии в диагностике ишемической болезни сердца

• Автор: Михеев, Николай Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 233 с. : 37 ил.

Оглавление
Введение. Глава 1. Современное состояние вопроса о диагностике ишемической болезни сердца обзор литературы
1. Глава 2. Характеристика собственного материала и методы исследования. Клиниколабораторные обследования. Рентгенография органов грудной клетки. Трансторакальная эхо кардиография. Методики трансторакальной ТТ комбинированной стрсссэхокардиографии и анализ данных. Велоэргометрия. Глава 3. Изменения, определяемые в 5режиме в покое. Изменения кинетики стенок, определяемые в 5Мрежимах в покое. Изменения, определяемые при дуплексном допплеровском сканировании коронарных артерий. Глава 4. Результаты исследования у пациентов с гипертонической болезнью и сахарным диабетом
существенно возросла до 7, 7. Применение 3 тесла , 3 реконструкции, стрессагентов дипиридамол, добугамин позволило с высокой точностью проводить диагностику поражения коронарных артерий как при ИБС, так и при синдроме Кавасаки , , , , , , , , 2, 7, 8, 6. Отмечена высокая диагностическая ценность методики в определении нестабильности атеросклеротических бляшек, аномальном отхождении коронарных артерий, перфузионных дефектов и коронарного резерва, жизнеспособности миокарда, определении общей и локальной сократимости левого желудочка 6, 5, 3, 0, 4, 1, 1, 9.


Позитронноэмиссиопная томография ПЭТ является точным методом оценки перфузионных нарушений и метаболизма миокарда для выявления ишемической болезни сердца. По сравнению с ОФЭКТ ПЭТ обладает большей разрешающей способностью и позволяет провести количественную оценку многих физиологических параметров. Наиболее часто применяемыми позитрониыми носителями являются аммиак и хлорид при выявлении перфузионных нарушений миокарда, а ФДГ для оценки метаболизма глюкозы в миокарде. Так, ФДГ используется в определении утилизации глюкозы ишемизированным миокардом с подавлением митохондриальной 3 оксидации жирных кислот , , , , , , 1. С.К. ФДГ и глюкозы 0. Нагрузка глюкозой или внутривенное введение калийглюкозоинсулиновой смеси используется для усиления накопления ФДГ в миокарде. Аналогичные данные получены и у лиц, страдающих инсулиннезависимым диабетом 7. Увеличенное накопление ФДГ наблюдается в ишемизированном миокарде, в то время как его значительное снижение или отсутствие является маркером рубцовых изменений 1, 3. Нагрузка на велоэргометре или тредмилс, применение фармакологических агентов дипиридамола, аденозина, добутамина, арбутамина или ЧПЭСП вызывает значительное усиление метаболизма миокарда. Эти методы используются при проведении ПЭТ для увеличения чувствительности перфузиоиных изображений сердца 8, 9. Так, чувствительность и
специфичность нагрузочных ПЭТ составляет соответственно и в диагностике ИБС 9, 5. Другими, реже применяемыми возможностями ПЭТ в кардиологии являются изучение потребления миокардом кислорода и метаболизм жирных кислот 9.