Длительное применение бензодиазепиновых транквилизаторов пациентами с пограничными психическими расстройствами с явлениями злоупотребления

• Автор: Михайлова, Оксана Игоревна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 11 ил.

ГЛАВА ПЕРВАЯ. ГЛАВА ВТОРАЯ. ГЛАВА ТРЕТЬЯ. ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ. С момента появления на психофармакологическом рынке бензодиазепиновые транквилизаторы БДТ получили значительное распространение, что обусловлено их очевидными преимуществами быстрым наступлением терапевтического эффекта, сравнительной безопасностью, простотой назначения и приема, высокой эффективностью в отношении психопатологических нарушений. Вместе с тем использование БДТ затруднено изза ряда побочных эффектов, наиболее серьезные из которых возможность злоупотребления и развитие лекарственной зависимости 1, 3, 4, , . С целью минимизации риска развития указанных осложнений терапии этими препаратами в большинстве руководств рекомендуется использовать БДТ с длительным периодом полувыведения, а препараты с коротким периодом полувыведения применять лишь в качестве снотворных. В целом, назначение БДТ допускается лишь на срок не более мес. Несмотря на данные рекомендации до пациентов, получающих БДТ, принимают их 2 мес. Анализ литературы показывает, что данные о клинических особенностях расстройств, квалифицируемых как злоупотребление БДТ, зачастую несопоставимы .


Чаще всего среди нелегально используемых препаратов использовались нитразепам, хлордиазепоксид, темазепам . В связи с вышеуказанными осложнениями при терапии БДТ на использование этих препаратов в ряде стран наложены строгие ограничения, сравнимые с теми, которые применяются к наркотическим и сильнодействующим средствам , , , , 4. В качестве аргумента. БДТ, имеющихся в свободном доступе , , , 9. Так, К. К. Ьее с соавт. БДТ в ГонгКонге обнаружили, что в 2летнем интервале между введением первичных ограничений на продажу лишь ряда БДТ бротизолам, триазолам, флунитразепам и включением всех БДТ в список опасных препаратов отмечался резкий рост продаж БДТ, еще пока не подлежавших учету . Авторы считают зарегистрированную тенденцию признаком того, что бесконтрольно назначаемые и продаваемые БДТ часто становятся объектом злоупотребления , 1, 0, 7. Наряду с рекомендациями ВОЗ существуют многочисленные национальные и региональные ограничения, накладываемые на использование БДТ. Например, в штате НьюЙорк США с по г. БДТ 7. Результаты, оцененные в году, показали снижения назначения бензодиазепинов в штате НьюЙорк по сравнению лишь с снижением на протяжении этого же периода в штате Пенсильвания, где не было введено подобного регулирования. Однако наряду со снижением назначения бензодиазепинов в штате НьюЙорк произошло параллельное увеличение потребления других психоактивных средств барбитуратов и алкоголя, а цена препаратов из класса бензодиазепинов на черном рынке увеличилась в 4 раза 6. Похожая ограничительная программа действует в настоящее время в Чили .