Дифференциальная диагностика расстройств, возникающих при отмене бензодиазепиновых транквилизаторов

• Автор: Алкеева-Костычева, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 118 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА ПЕРВАЯ. Обзор литературы. ГЛАВА ВТОРАЯ. Материалы и методы исследования. ГЛАВА ТРЕТЬЯ. Типология и дифференциальная диагностика нарушений, возникших при отмене бензодиазепиновых транквилизаторов. ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ. Особенности нарушений, возникших при одномоментной и постепенной методиках отмены бензодиазепиновых транквилизаторов. Актуальность темы. В течение последних лет бензодиазепиновые транквилизаторы БДТ получили значительное распространение, что обусловлено их очевидными преимуществами быстрым наступлением терапевтического эффекта, сравнительной безопасностью, простотой назначения и прима, высокой эффективностью при ряде психопатологических состояний. Вместе с тем использование БДТ затруднено изза ряда побочных эффектов, наиболее серьезные из которых возможность злоупотребления, развитие лекарственной зависимости и синдрома отмены i с соавт. Александровский Ю. А., Гофман А. Г., Дмитриева Т. Б., Игонии А. Л., Клименко Т. В., . С целью минимизации риска развития указанных осложнений терапии этими препаратами в большинстве руководств рекомендуется использовать БДТ с длительным периодом полувывсдения, а препараты с коротким периодом полувыведеиия применять лишь в качестве снотворных.


Другим объяснением значительных колебаний показателя частоты синдрома отмены является недифференцированное включение в анализ других вариантов расстройств, возникающих при отмене БДТ Ястребов Д. В, . Четких критериев и общепринятых диагностических инструментов, позволяющих дифференцировать данные состояния, в настоящее время не существует. В работах, посвященных этому вопросу, указывается, что синдромологическая структура всех перечисленных расстройств во многом перекрывается тревога, инсомния, чувство внутреннего напряжения, взбудораженность, раздражительность, явления гиперестезии и др В качестве возможного дифференциального признака предлагается лишь оценка выраженности симптоматики, появляющейся в ответ на прекращение курса БДТ, в
сравнении с ее уровнем до начала этого курса невозможная в случае длительных курсов, а также динамика состояния пациента после отмены транквилизаторов. Н. ii . В МКБ синдром отмены определяется 1х. Начало и течение синдрома отмены ограничены во времени и соответствуют типу вещества и дозе, непосредственно предшествующей воздержанию. Физические нарушения могут варьировать в зависимости от употребляемого вещества. Психические расстройства, характерные для синдрома отмены, такие как беспокойство, депрессия, расстройства сна обычно облегчаются последующим употреблением вещества. В МКБ указывается, что многие симптомы, присутствующие в структуре синдрома состояния отмены, могут быть вызваны другими психическими нарушениями, например, тревожными состояниями, депрессивными расстройствами и другими. Простое постинтоксикационное состояние или тремор, вызванный другими причинами, не должны смешиваться с симптомами синдрома отмены.