Эффективность терапии больных с генерализованным тревожным расстройством с учетом плацебо-реактивности

• Автор: Григорова, Оксана Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 4 ил.

ГЛАВА ПЕРВАЯ. ГЛАВА ВТОРАЯ. ГЛАВА ТРЕТЬЯ. ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ. Анализ редукции тревожной симптоматики по НАМА по окончании терапии алпразоламом у больных с с учетом плацебоэффекта. Анализ редукции тревожной симптоматики по по окончании активной терапии у больных с ГТР с учетом плацебоэффекта
4. Неясность нозологического места связана в частности с трудностями дифференциаии генерализованной тревоги и депрессии. Так, по мнению с соавт. Некоторые авторы считают, что тревога и депрессия представляют собой единое аффективное состояние, отражающее фактор общего дистресса, лежащий в основе этих двух аффективных феноменов Мосолов С. Н., . Имеются исследования, свидетельствующие о более высокой наследственной отягощснности аффективными расстройствами у больных с тревогой i О. По мнению Смулевича А. Б. , ГТР может выступать маской при атипичной депрессии маскированные или ларвированные депрессии. В пользу такой интерпретации говорит и то, что и тревога, и депрессия примерно в равной мере реагируют на терапию антидепрессантами.


Это подтверждается результатами многочисленных исследований эффективности терапии АД при ГТР, в которых выявлено, что антидепрессанты влияют в основном на идеаторный компонент тревоги, при том, что соматические проявления, широко представленные в структуре ГТР, сохраняются . Наконец, важным аргументом, позволяющим рассматривать ГТР и депрессивные состояния дифференцированно, является чувствительность больных с ГТ в отличие от больных депрессиями к транквилизаторам. Недостаточная изученность механизмов генерализованной тревоги предопределяет в основном эмпирический подход к выбору того или иного препарата для лечения этого состояния. Неудивительно, что используются лекарственные средства с совершенно различными механизмами действия чаще всего бензодиазепиновые транквилизаторы и антидепрессанты. Бснзодиазепиновые анксиолитики диазепам, лоразепам, алпразолам, феназепам, мезапам и др. Многие исследователи считают бензодиазепиновые транквилизаторы наиболее эффективными медикаментами при генерализованной тревоге Краснов В. Н., Гурович И . Я. и соавт. Мосолов С. Н., . ГТР. Действительно, как следует из многочисленных исследований, эффективность терапии бензодиазепиновыми транквилизаторами составляет , , i , , , V , i I, , . К преимуществам бензодиазепи новых препаратов относят незначительные побочные эффекты, высокую эффективность при применении в небольших дозах, быстрое наступление терапевтического эффекта. Препараты бензодиазепинового ряда эффективны как в отношении идеаторного компонента тревоги, так и в случае преобладания соматических проявлений А. Общеизвестно, что бензодиазепиновые препараты не лишены недостатков, которые чаще проявляются при терапии высокими дозами бензодиазепинов и у пациентов старшего возраста М, М.