Психиатрическая помощь в остром периоде чрезвычайных ситуаций (клинико-организационный аспект)

• Автор: Щукин, Алексей Борисович
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 1 ил.

Введение. Глава 1. Обзор литерату ры. Глава 2. Материал и методы исследования. Глава 3. Глава 4. Организация психиатрической помощи. Выводы. Актуальность проблемы определяется возросшими масштабами и частотой чрезвычайных ситуаций ЧС. Угрозы жизни и здоровью, возникающие при этом, стимулируют изучение медицинских и, в частности, психических последствий ЧС. Обсуждаются вопросы феноменологии реакций и состояний, рассматривается зависимость реакций и поведения от вида и темпа воздействия, а также динамика и связь психических феноменов с этапом развития ситуации. В литературе подчеркнут тот факт, что в последнее время происходит реальное уменьшение психотических форм реагирования на ЧС и увеличивается удельный вес расстройств непспхотического регистра. Столь же бесспорно, что наши познания о различных типах психогенных реакций, вызванных жизнеопасными обстоятельствами, заметно расширились и после ряда дискуссий . МКБ были введены такие нозологические единицы, как Постгравматическое стрессовое расстройство .


Подчеркивалось, что при остром и интенсивном воздействии реакция бывает грубой, массивной в ней как бы тонут
особенности личности, заглушаясь экзогенными, не имеющими в ней корней гетерономными симптомами В. А. Гиляровский . Гомономная симптоматика, когда более заметна личность и ее особенности, наблюдается при более медленном действии экзогении. Множественность одновременно действующих на войне факторов способствовала развитию реактивных неврозов В. А. ГоровойШалтан , к которым М. И. Аствацетуров относил эмоциогенные неврозы или неврозы испуга. В начальном периоде таких неврозов могут быть патологические реакции либо в виде возбуждения или ступора с сумеречным расстройством сознания. По данным Е. А. Попова в немецкой и английской армиях среди причин госпитализацией в военные лечебные учреждения неврозы составили ,0, в Красной армии ,6, причем истерический невроз был выявлен в ,1 всех случаев неврозов С. Н. Давидснков и по данным зарубежных исследователей военная психотравма вызвала различные психогенные заболевания, которые требовали освобождения от дальнейшего участия в военных действиях i . Гак, во время 2ой мировой войны в лечебные учреждения США поступило около 1 млн. США во время 2ой мировой войны освобождений от службы в армии были изза нейропсихиатрических причин. Описывая травматический военный невроз он выделял короткую i реакцию, характеризующуюся самодсструктивным поведением, депрессией, частными выпивками, чувством вины, тревогой. Отставленная реакция i может быть спустя 0 лет после участия в военных действиях. Симптомы этой реакции напоминали симптомы посттравматического стрессового расстройства, выделенного как самостоятельная болезнь значительно позже.