Соматоформные расстройства с преобладанием в клинической картине абдоминалгий (психопатологические, патопсихологические, психофармакологические аспекты)

• Автор: Бениашвили, Аллан Герович
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 143 с.

Оглавление.
Введение
Г лава 1. Обзор литературы.
Глава 2 Материал и методы исследования.
Глава 3. Социальнодемографическая и общая клиникопсихопатологическая характеристика больных СФР, включенных в
исследование
Глава 4. Сравнительный анализ результатов экспериментальнопсихологического исследования пациентов с диагнозом соматоформное расстройство долгое время не попадавших в поле зрения психиатров, и пациентов, с тем же клиническим диагнозом, находившихся на лечении в
психиатрическом стационаре
Глава 5. Анализ результатов, полученных в ходе психофармакологического исследования в подгруппах пациентов с полиморфными и мономорфными
аб доминал гиями.
Заключение
Список литературы


Эта ассоциация проявляет себя соматическими симптомами в картине меланхолической депрессии, тревожного расстройства широкой распространенностью «функциональных» гастроэнтерологических расстройств, в клинической картине которых значительное место занимают тревожные расстройства и проявления депрессии (ОгоБэтап А. Боль была выбрана как наиболее частый и определяющий страдание пациента соматический симптом. Цель и основные задачи исследования. Целью настоящего исследования явилась объективизация структурно-динамических связей между алгическим, тревожным и депрессивным аспектами состояния пациентов, страдающих соматоформным расстройством с преобладанием в актуальной картине заболевания абдоминалгий методом психофармакологического анализа. В своем исследовании мы исходим из гипотезы, что психопатологические характеристики соматоформных алгий обусловлены теми связями, которые эта . Эти связи могут быть обнаружены, в частности, при дифференцированном изучении динамики психического состояния под влиянием психотропной терапии. Если существующие связи хотя бы отчасти обусловлены общими патогенетическими механизмами, то паттерн терапевтического ответа должен проявить их. Для подтверждения высказанной гипотезы, необходимо, чтобы выделенные в ходе клинического анализа варианты соматоформного болевого синдрома в ходе терапевтического процесса имели специфическую для каждого клинического варианта динамику соматопсихической симптоматики относительно аутопсихического ряда симптомов. При условии доказательства выдвинутой гипотезы, можно было бы сформировать терапевтические ожидания в отношении соматоформных симптомов по аналогии с хорошо известными ожиданиями в отношении собственно аутопсихических симптомов. Сформировать в ходе клинического анализа гомогенные по характеристикам абдоминалгий подгруппы для последующего психофармакологического исследования. Изучить взаимосвязи между соматическими и психическими симптомами в клинической картине соматоформного расстройства. Изучить динамику отдельных элементов ауто- и соматопсихических рядов соматоформного расстройства на фоне психофармакотерапии. Выделить клинические характеристики абдоминалгий, которые могли бы выступить дифференцирующим клинические группы признаком и обладать качеством предикторов лекарственного ответа. Выявить психопатологические предикторы терапевтического ответа среди характеристик аутопсихического ряда расстройств. Выявить патопсихологические особенности в проявлении личностных расстройств, в том числе словарных ресурсов, обуславливающих соматические жалобы пациентов. Для уточнения рамок клинической модели исследовать клинические характеристики и характеристики интрацептивного словаря у пациентов получающих медицинскую помощь в общемедицинском стационаре, психиатрическом стационаре и отказавшихся от принятия психиатрической помощи. В связи с тем, что при соматоформном расстройстве в фокусе клинического внимания находятся соматические симптомы психопатологической природы, именно эти симптомы становятся мишенью для проводимого лечения. Отталкиваясь от признания психопатологической природы соматоформных симптомов (за модель которых в настоящей работе приняты абдоминалгии), закономерным выглядит назначение психотропных препаратов, облегчающих проявления многих других психопатологических симптомов. Динамика соматоформной симптоматики будет закономерно ближе к динамике тех симптомов, с которыми теснее патогенетическое родство. Абсолютное большинство исследователей, обращавшихся к проблеме соматоформных расстройств и ипохондрии, усматривают такое родство между соматоформной симптоматикой и кругом депрессивных и тревожных расстройств. В связи с указанными обстоятельствами, в настоящей работе рассматриваются патогенетические отношения между тревожным, депрессивным и алгическим рядом симптомов. Так же изучается влияние характеристик картины болезни, личностных характеристик, на динамику абдоминалгий в ходе психофармакологического исследования. Эти отношения (связи) выявляются в экспериментальных условиях под влиянием психотропных средств с хорошо изученным и прогнозируемым влиянием на аффективные и тревожные расстройства.