Клиническая феноменология и динамика тревоги при невротических расстройствах

• Автор: Ковалев, Юрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 367 с. : 10 ил.

Глава I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ИЗУЧЕНИЯ ТРЕВОГИ В ПСИХИАТРИИ обзор литературы. История развития научных взглядов на тревогу как психопатологический феномен 1. Связь тревоги и депрессии 1. Клиника тревоги при невротических расстройствах 1. Терапия и профилактика тревожных расстройств 1. Транквилизаторы в лечении тревоги 1. Антидепрессанты в терапии тревоги 1. Нейролептики в лечении тревоги 1. Психотерапия в лечении тревоги 1. Глава II. Глава III. ТИПОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ТРЕВОГИ ПРИ НЕВРОЗАХ. КЛИНИЧЕСКАЯ ФЕНОМЕНОЛОГИЯ И ДИНАМИКА ТРЕВОГИ ПРИ НЕВРОЗАХ НА СТАДИИ НЕВРОТИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ 3. Типологические характеристики тревоги при неврозах 3. Клиническая феноменология и динамика тревоги при неврозах на стадии невротических реакций 3. Социальнодемографические и клинические характеристики больных с неврозами на стадии невротических реакций 3. Тревога при отдельных клинических вариантах неврозов на стадии невротических реакций 1
Глава IV. КЛИНИЧЕСКАЯ ФЕНОМЕНОЛОГИЯ И ДИНАМИКА ТРЕВОГИ ПРИ НЕВРОЗАХ НА СТАДИИ НЕВРОТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ 4.


По мере усложнения клинической картины эффективность терапии снижается. Так, по данным А. Б. Смулсвича и соавт. А. Б. Смулевич, М. Дробжиев, С. В. Иванов, А. М, Андреев, , осложнение панического расстройства явлениями стойкой агорафобии является прогностически неблагоприятным и свидетельствует о высокой вероятности хронификации состояния. В этих случаях приходится прибегать к комбинированной терапии бензодиазепиновыми анксиолитиками алпразолам, феназепам и др. Наименее эффективны производные бензодиазепина при терапии хронической агорафобии, проявляющейся значительным расширением круга избегаемых ситуаций так называемая панагорафобия I. Г. Дмитриева, , А. М. Андреев, . В настоящее время в лечении фобий, особенно панического расстройства, в основном используются алпразолам, клоназепам, реланиум, феназепам. Последний весьма перспективен в связи с меньшим риском возникновения зависимости, по мнению ряда наркологов, и появлением инъекционной формы И. И.Сергеев, . Бензодиазепины не завоевали репутацию препаратов, подходящих для лечения социальной фобии СФ. Возможным исключением является клоназспам, который оказывает также и ссротонинергическое действие. Эффективность клоназепама подтверждена соответствующим плацебоконтрол ируемым исследованием . О. i, , . При СФ, коморбидной с личностными расстройствами, в случаях сопутствующих СФ других тревожнофобических расстройств показаны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и высокоиотенциальные производные бензодиазепина клоназепам, алпразолам i, М. Т. i, , . Д. В. Ястребов, .