Психические расстройства на начальных стадиях эссенциальной артериальной гипертензии

• Автор: Юдина, Наталья Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 182 с. : 8 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ И
СОМАТОПСИХИЧ ЕСКИЕ СООТНОШЕНИЯ ПРИ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ обзор литературы
1.1. Психосоматические аспекты артериальной гипертензии
1.2. Психические расстройства при артериальной гипертензии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Критерии отбора и общая характеристика обследуемых больных
2.2. Описание методов исследования психических расстройств при артериальной гипертензии.
2.3. Статистическая обработка полученных данных
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ НА НАЧАЛЬНЫХ СТАДИЯХ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ.
3.1. Распространенность и феноменологическая типология психических нарушений у обследованных больных
3.2. Клиническая структура психических расстройств на начальных стадиях эссенциальной артериальной гипертензии.
ГЛАВА 4. ЭМОЦИОНАЛЬНОКОГНИТИВНЫЕ ПРЕДИКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
4.1. Особенности защитносовладающего стиля поведения у больных эссенциальной артериальной гипертензией и психическими
расстройствами
4.2. Депрессогенные иррациональные установки больных артериальной
гипертензией.
ГЛАВА 5. ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ НА НАЧАЛЬНЫХ СТАДИЯХ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ.с
5.1. Психологические аспекты Школы Здоровья
больных артериальной гипертензией
5.2. Психотерапевтические и психофармакологические методы в комплексной реабилитации больных с начальными стадиями эссенциальной артериальной гипертензии и психическими расстройствами.
5.3. Клиникодинамическая оценка эффективности
проведенного лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ.
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


М. Стабровский () определяют кортико-висцеральнын путь закрепления АГ следующим образом: длительные эмоциональные расстройства, сочетающиеся с гипертоническими реакциями, постепенно изменяют поведение сердечно-сосудистой системы, приводя к стойкой гипертонии. При этом психотравмирующие обстоятельства проявляются лишь в соответствие со значимым отношением к ним личности. Для человека, кроме объективной трудности, степени тяжести события, имеет значение субъективное отношение к нему (Yan L. В последние годы особое внимание исследователей обращено на изучение феномена АГ «белого халата». Большинство исследователей считают, что примерно у % лиц с впервые диагностированной АГ имеется синдром «белого халата» (Kleinert H. Lacourciere Y. Так, по мнению E. Н. Гуляевой (), у пациентов с . АГ «белого халата» в отличие от здоровых людей с нормальным уровнем артериального давления отмечается дисфункция центральной нервной системы с преобладанием процессов возбуждения. АГ, так называемой стресс-индуцированной АГ (острое; как правило; транзиторное1 и варьирующее под воздействием психосоциальных факторов повышение АД, часто переходящее в хроническое). Подобное повышение возможно у людей с нормальным АД. На современном этапе выделяют разные варианты стресс-индуцированной АГ, кроме «гипертонии белого халата», определяют «гипертонию- экстремальных состояний» и «гипертонию на рабочем месте». АД, худшие показатели суточного мониторирования АД, а также нарушение суточного ритма АД (Лышова О. В; и др. Другие авторы не обнаруживают связи между алекситимией и течением АГ и полагают, что алекситимия связана лишь с пониженной обращаемостью к врачу по поводу имеющейся болезни (Kauhanen J. Таким образом, чем меньше эмоция представлена и проработана на психологическом уровне, в виде осознаваемых чувств гнева, печали, тревоги и. Бурлачук JI. Ф., Коротова Е. Ю., ; Jonas В. S. et al. Ситуационное повышение артериального давления при. Weiner М. Deter Н. С. et al. Проводился ряд проспективных наблюдений за влиянием различных факторов на развитие и течение АГ. Так, было выявлено, что в странах с кризисным развитием экономики распространенность АГ у мужчин в возрасте - лет была вдвое выше, чем в индустриально развитых странах (Ольбинская JI. И., ). AF в группах людей, труд которых характеризуется- интенсивным нервно-психическим напряжением (Steptoe A. Cropley М. У людей с повышенной ответственностью на работе, которые имеют недостаточную- степень свободы в принятии решений отмечен рост заболеваемости АГ, что привело к формированию* «модели профессиональной нагрузки», которая-не нашла подтверждения в других исследованиях (Markovitz J. A. M; Вейн, А. Д. Соловьева () считают, что в генезе эссенциальной артериальной гипертензии большая- роль принадлежит активации симпатического отдела ЦНС под воздействием психического стресса. Так, у % больных AF выявлено нарушение- симпатического тонуса и норадреналиновош системы вследствие стрессовой ситуации (Philipp Th. Esler М. Kaye D. Weber C. S. et al. Исследователи, рассматривающие гипертоническую болезнь как психосоматическое- заболевание; придают большое значение изучению психологических особенностей этой категории больных, причем большинство таких работ датируется - годами XX века. Выводы, в них строятся на основе, клинических наблюдений, а также данных опросников MMPI и, SMIL (Шхвацабая И. К. и др. Тополянский В. Д., ; Цикулин A. В- ряду других психосоциальных факторов возникновения гипертонической болезни разные авторы отводят важную роль особенностям личности. Концепция констелляции личностных черт у больных одной нозологии была предложена в -х годах XX века Ф. Даибар. По ее мнению имеется прямая причинная связь между типом или профилем личности и заболеванием (Dunbar F. В' то же время, результаты проведенных на эту тему исследований весьма противоречивы. Одни авторы в качестве типичных свойств личности называют активность, энергичность, уверенность в себе, другие - неуверенность, пассивность и прочие астенические черты. Так, R. H. Rosenman, М.