Уровни выявляемости, социально-этнические и организационные особенности совершенствования психиатрической помощи больным с умственной отсталостью (на модели Тверского региона)

• Автор: Кузьмичев, Борис Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 206 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
лава I. Современное состояние проблемы учсвенной оеалосш обюр литера ры
1.1. Вопросы ноло1пп умственной осалосш
1.2. Распросраненнось умственной огсалосш и е социальная значимость в современной психиатрии
1.3. Этнокулыу ральные асиекчы у мо венном осалоси
1.4. Особенное ги грофиллкшкн и организации психиатрической помощи больным с умственной огсалосью
Глава II. Материал и методы исследования
Глава III. Клиникомшдемиологические данные о первичной выявляемое и и реистрации лиц с умственной осгалосью в Тверском регионе
3.1. Первичная вьявляемос ь уме венной огсгалосгн
3.2. Зарегистрированная на конец юла умственная осталось
3.3. Прогноз показателей первичной выявляемости и регистрации у мел войной отсталоеи в Тверском ре ионе до г.
3.4. Распространенноеьумственной оеталоеш у лип призывною возраста в Тверском ре ионе
Глава IV. Социодемог рафичеекме. инокулыу ральные и клиникопсихопатологические характеристики подростков с ле кой у мсвенной ос гадостью в Тверском регионе
4.1. Социальнодемографические особенноеи обследованных подростков славянской и фпниоу юрской национальности
4.2. Анализ тгнокультуральных особенностей обследованных
4.3. Анализ иноеоциальных особенностей обследованных групп
4.4. Анализ клинических характеристик обследованных руип
Глава V. Сравнительный анализ основных вариантов умственной отсталости у воспитанников специальной коррекционной школыинтерната 1 г. вери
5.1. Характерне гика конинена коррекционной школыинтерна га . 1 вери
5.2. Пути организации психиатрической службы в коррекционном школеишернатс1 г. вери
Заключение
Список дитераурь рмложсния
В рабое приняты следующие сокращения УО умственная отсталость
ЛВ лица при зывного возраса
ИИ интенсивный показатель
СОИ среднеобластной показатель.
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


В бывших социалистических странах, где основной формой психиатрической помощи являлись диспансеры, сведения о числе психически больных в населении на самом деле отражали число больных, находившихся иод диспансерным наблюдением. Сплошные обследования выборочных групп населения покачали, что значительная часть больных остается вне ноля чре-ння диспансерной службы. Так. B.C. Положим. I II1Д). Однако в странах, где активное выявление больных не практикуется, в ноле зрения психиатров оказывается еще меньшая их доля. Гак, в США, по данным семейных врачей, у 1/3 обслуживаемых пациентов выявляются психические нарушения, но только 2-4% ич них попадают к психиатру (D. I Langslcy. Ь.Д. Казаковцев. IJ. Lieberman. S. Loretice. Г. Boms. Keefe. V. Anghelma. Ugangiv L : P. W illiams et al. S. W'eyerer. II. Ilafner. D.N. Anderson. K.M. Philpott. Анализ литературы (A. A. Чуркин. Ь.Д. Петраков, А. Г. Утков, Ю. Ь. Юдин. S. Malhotra. P.S. Murthy. V.K. Varma. M. Tanscla, D. Salvia, P. Williams, ; S. Weverer, I I. Ilafncr. Наиболее исчерпывающие сведения о числе психически больных дают поголовные обследования населения, хотя и они, разумеется, не отражают истинной распространенности психических расстройств. Эго объясняется, прежде всего, тем. В целях изучения распространенности УО в различных районах мира предпринимались неоднократные попытки популяционных исследований. При этом, на что указывают В. Г. Ротштеин, Л. II. Богдан. В.П. Морозова (), данные о распространенности УО в различных странах мира весьма немногочисленны. При их оценке необходимо учитывать различия в орг анизационной структуре психиатрической помощи ( Г. В. Зозуля, В. Г. Ротштеин. Л.Н. Сулицкий ). УО (В. Г. Ротштеин, B. C. Ястребов. М.Н. Богдан, Ю. В. Сейку, ). Кроме того, диагноз УО устанавливается в детстве, многие лица. УО) с годами компенсируются и не нуждаются в наблюдении психиатра, а при тяжелых её формах довольно высока смертность. Ь.Д. Петраков и Б. Д. Цыганков (). УО величился в раз (с 0. В России, по данным тех же авторов, за года (с но гг. УО вырос в 2,2 раза, составив . В таких развитых странах как США и Англия, при использовании порога величины IQ, равной . IS. Penrose, ). Показатели болезненности УО в Японии составили примерно 1. М. Каю. Китае, среди лиц старше 7 лет - 6,6% (X. Menge et al. В США распространенность УО среди новорожденных составила - на населения (G. Jervis. Ю). H. Koller. S.A. Richardson, М. Katz, ). УО. В ней предполагалось осуществить взаимодействие различных департаментов и ведомств в области социальной политики, экономики, демографии, юриспруденции и здравоохранения с целью существенного сокращения УО и возвращения значительной части умственно отсталых в сфер) общественного производства. В бывших социалистических странах показатели распространенности УО среди всего населения колеблются от 1. C.N. Zam fir, (i. Ionescu. I.P. Tudor, ). В развивающихся странах регистрируются еще более высокие показатели распространенности УО. L. Mova, ; К. С. Dube, ; A. Tamopolsky. Более широко представлены данные о заболеваемости и болезненности УО в бывшем СССР и Российской Федерации. Анализируя статистические данные, Н. А.Творогова () отмечает, что с г. УО наблюдались наибольшие темпы роста. В структуре учтенной заболеваемости и болезненности психическими расстройс1 вами диспансерного контингента больных доля лиц с УО среди впервые взятых под наблюдение за период с по гг. По данным A. A. Чуркина (). Так, поката гели первичной заболеваемости УО за >казанный периол времени возросли на . При лом отмечено, что рост происходил за счет больных с дебильное г ью - на . УО снизилась на ,1% в абсолютных (с 0 0 до 8 5 человек) и на ,3% в интенсивных показателях (с 6. Анализ болезненности УО за период с г. Всего же за -летний период (с по гг. У О возрос на ,1% (с ,0 в г. При этом показатель болезненности легкими формами за > казанный период времени во зрос на . А.А. Чхркин. Н.А. Творогова. И.Я. Гурович, В. Ь. Г олланд, И М. Зайченко () отмечают, что в последние годы (с по гг. УОс 6. С по гг по данным тех же авторов, число больных с впервые в жизни установленным диагнозом У О.